哆嗦分为生理性和病理性,生理性哆嗦包括寒冷刺激致肌肉不自主收缩产热和紧张恐惧等情绪致肾上腺素分泌增加引起肌肉紧张性增强;病理性哆嗦有发热相关因体温调定点升高肌肉不自主收缩产热、神经系统疾病如帕金森病静止性震颤和癫痫部分性运动性发作、内分泌疾病如甲亢神经肌肉兴奋性增高和低血糖交感神经兴奋释放肾上腺素等,若频繁持续不缓解或伴严重不适需及时就医查因治疗。

一、生理性哆嗦
(一)寒冷刺激
当人体处于寒冷环境中时,皮肤的冷觉感受器受到刺激,会通过神经传导引起肌肉不自主地收缩,以此来产生热量维持体温,这是一种正常的生理反应。例如在冬天,外界气温较低,人会不由自主地打哆嗦,就是身体的这种自我保护机制在起作用。不同年龄段的人在寒冷环境下哆嗦的表现可能有所不同,儿童的体温调节中枢发育尚不完善,相对成人更易因寒冷而哆嗦,且儿童在寒冷时可能还会伴有哭闹等表现;老年人由于身体机能衰退,对寒冷的适应能力下降,也更容易出现因寒冷导致的哆嗦情况。
(二)紧张、恐惧等情绪因素
人在紧张、恐惧、兴奋等强烈情绪状态下,体内的肾上腺素等激素分泌会增加,从而引起肌肉紧张性增强,出现哆嗦现象。比如在公众场合进行演讲时,一些人可能会因为紧张而身体微微发抖。对于不同性别来说,在情绪因素导致哆嗦上并没有绝对的差异,但不同生活方式的人可能表现不同,长期处于高压力生活方式下的人相对更易因情绪因素出现哆嗦情况。
二、病理性哆嗦
(一)发热相关
当人体发生感染等情况导致发热时,体温上升阶段往往会出现哆嗦。这是因为病原体入侵人体后,免疫系统被激活,产热增加而散热减少,体温调定点升高,此时肌肉会不自主收缩来产热,以试图使体温达到新的调定点。例如感冒发热时,很多人会先感觉寒冷然后哆嗦,之后体温才会上升。不同年龄的发热患者哆嗦表现有差异,儿童发热时哆嗦可能更为明显且需要更密切观察,因为儿童体温变化较快,而老年人发热时哆嗦可能相对不典型,但机体消耗更大。
(二)神经系统疾病
1.帕金森病:这是一种常见的神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤,多从一侧上肢远端开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,也可伴有身体其他部位的哆嗦。患者的哆嗦在静止时明显,运动时减轻,睡眠时消失。其发病与神经系统中多巴胺能神经元变性死亡等因素有关,多见于中老年人,但也有青年型帕金森病。
2.癫痫:部分癫痫发作类型可能表现为肌肉的不自主抽搐,也可能出现哆嗦样表现。例如部分性运动性发作,可表现为身体某一局部的不自主抽动,包括哆嗦样动作。癫痫的发作是由于大脑神经元异常放电引起,不同年龄都可能发病,儿童癫痫的病因相对复杂,可能与遗传、脑发育异常等有关。
(三)内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进:患者体内甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,神经肌肉兴奋性增高,可出现哆嗦,还常伴有多汗、心慌、消瘦等表现。任何年龄均可发病,不同性别中女性相对更易患甲状腺功能亢进,生活方式中长期精神压力大等可能增加患病风险。
2.低血糖:当血糖过低时,会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素等,引起哆嗦、心慌、手抖、出汗等症状。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况,不同年龄的人都可能发生低血糖,儿童如果长时间玩耍未及时进食也可能出现低血糖导致哆嗦,老年人由于自身调节机制减退,发生低血糖时可能症状不典型,但更易出现严重后果。
如果出现频繁、持续不缓解或伴有其他严重不适症状的哆嗦,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。