帕金森病的症状以运动症状和非运动症状为主要表现，运动症状中静止性震颤、肌强直、运动迟缓等为核心特征，非运动症状涵盖认知、精神、自主神经等多系统异常。
1. 运动症状
1. 静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，静止时出现、活动时减轻、精神紧张时加重、睡眠后消失。常见于拇指与食指间，可累及下肢、下颌等部位，影响精细动作如写字、系鞋带，严重时导致进食、穿衣困难。
2. 肌强直：患者肢体被动活动时阻力增高，呈“铅管样强直”（均匀一致阻力）或“齿轮样强直”（伴随震颤时的断续停顿感），常见于颈部、肩部及四肢肌群，导致关节活动范围缩小，姿势僵硬，面部表情减少呈“面具脸”。
3. 运动迟缓：表现为动作启动困难（如从座位站起需停顿）、动作速度减慢（系纽扣、穿脱衣物耗时增加）、精细动作变差（写字变小呈“小写症”），严重时日常生活能力显著下降，如进食、洗漱需他人协助。
4. 姿势与步态异常：早期表现为站立时身体前倾，行走时上肢摆动减少，步幅变小（“慌张步态”），转弯时身体僵硬难以调整方向，易因重心不稳向前跌倒，夜间翻身困难或起夜时步态不稳风险增加。
2. 非运动症状
1. 认知与精神障碍：早期可出现注意力不集中、执行功能下降（如难以完成复杂任务），晚期约70%患者发展为帕金森病痴呆，表现为记忆力减退、视空间能力受损、人格改变；约30%患者存在抑郁、焦虑，部分出现幻觉、妄想（如“看到不存在的人或物体”）。
2. 自主神经功能障碍：常见便秘（肠道蠕动减慢）、尿频尿急（膀胱控制异常）、体位性低血压（起身时头晕、眼前发黑），部分患者出现多汗（尤其上肢）或脂溢性皮炎，男性可能伴随性功能障碍。
3. 睡眠障碍：以“快速眼动期睡眠行为障碍”（RBD）最具特征，患者在REM睡眠期出现暴力性梦境动作（如挥舞肢体、说话），可能导致自身或床伴受伤；还可能出现失眠、入睡困难或早醒，夜间频繁觉醒影响睡眠质量。
4. 感觉异常：约半数患者出现肢体麻木、烧灼感或疼痛（如“蚁行感”），多位于下肢或躯干，疼痛性质不定，寒冷天气或情绪紧张时加重，可能与神经递质失衡或小血管病变相关。
3. 症状进展与年龄差异
早发性帕金森病（发病年龄<50岁）患者，非运动症状常早于运动症状出现，如便秘、嗅觉减退（提示嗅觉神经受损）、睡眠障碍，且症状进展速度可能更快，认知功能损害更早发生；老年患者（≥65岁）症状不典型，震颤发生率降低，以运动迟缓、步态异常为主，易合并吞咽困难、跌倒风险增加，部分患者因认知功能下降掩盖运动症状。
4. 性别与生活方式影响
女性患病率约为男性的0.7-0.8倍，发病年龄较男性晚3-5年，症状进展相对缓慢；女性患者对左旋多巴反应较好，但抑郁、焦虑等精神症状发生率更高，绝经后女性因雌激素水平变化可能加重自主神经功能障碍（如潮热、多汗）。长期吸烟者（≥20年）帕金森病风险降低20%-30%，规律运动（如太极拳、散步）可改善运动症状与平衡能力，减少跌倒；高糖高脂饮食可能加速多巴胺能神经元退变，增加症状进展风险。
5. 特殊人群症状特点
有家族遗传史者（如LRRK2、PRKN基因突变），症状常呈早发性、对称性分布，且震颤发生率高于散发性患者；合并高血压、糖尿病者，自主神经功能障碍更突出，体位性低血压与认知障碍风险增加；合并睡眠呼吸暂停综合征者，RBD与夜间缺氧相互作用，加重运动症状恶化；晚期患者因长期卧床，非运动症状如压疮、深静脉血栓等并发症增加，需加强护理。
