麻痹症即脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，病毒分三型、对外界抵抗力强，发病机制是病毒经口入体先在淋巴组织增殖再入血或中枢致麻痹，临床表现有隐性感染、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型，诊断靠病毒分离和血清学检查，预防可通过疫苗接种及隔离防护，治疗无特效抗病毒药，主要是对症支持治疗。
麻痹症又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。
一、病毒相关情况
脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，该病毒可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，型间很少有交叉免疫。病毒对外界环境抵抗力较强，在污水、粪便中可存活数月。
二、发病机制
病毒经口进入人体后，首先在咽部和肠道的淋巴组织中增殖，然后可侵入血流形成第一次病毒血症，病毒若能突破血-脑屏障则会侵入中枢神经系统，在神经细胞内增殖，导致神经细胞受损，引起肌肉麻痹等症状。
三、临床表现
1.隐性感染：
约占感染者的90%-95%，感染者无明显临床症状，但可从咽部和粪便中分离出病毒，血清中可出现特异性抗体。这种情况在儿童中较为常见，由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟，感染后可能未出现明显的临床症状，但仍具有传染性。
2.顿挫型：
约占4%-8%，患者出现发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等非特异性症状，一般持续1-3天症状缓解，不出现神经系统症状。对于儿童来说，由于其身体对病毒的反应可能相对较轻，容易被忽视，但仍需注意观察后续情况。
3.无瘫痪型：
患者有发热、头痛、脑膜刺激征等表现，如颈项强直、克氏征阳性等，但无肌肉瘫痪。此阶段如果能及时发现并进行适当的治疗和护理，病情可能停止发展并逐渐恢复。
4.瘫痪型：
约占1%-2%，是脊髓灰质炎最严重的类型。可分为脊髓型、延髓型、脑型等，其中脊髓型最为常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢，其次为上肢，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重。不同年龄的患者瘫痪表现可能有所不同，儿童由于骨骼等发育尚未成熟，瘫痪后的恢复情况也会受到影响。
四、诊断方法
1.病毒分离：
发病1周内，可从患者鼻咽部、血液、粪便中分离出病毒。通过采集患者的咽拭子、血液、粪便标本进行病毒培养分离，是确诊脊髓灰质炎的重要依据。对于儿童患者，采集标本时需要注意操作的规范性，以确保结果的准确性。
2.血清学检查：
检测特异性抗体，如中和抗体、补体结合抗体等。急性期和恢复期血清抗体效价有4倍及以上增长者可确诊。血清学检查对于回顾性诊断以及流行病学调查等有重要意义。
五、预防措施
1.疫苗接种：
目前主要有灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服减毒脊髓灰质炎疫苗（OPV）。IPV是通过注射接种，安全性较高，尤其适用于免疫功能缺陷者、接受免疫抑制剂治疗者以及密切接触脊髓灰质炎患者的人群。OPV是口服接种，免疫效果较好，但存在疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）的风险。对于儿童来说，按照国家免疫规划程序及时接种疫苗是预防脊髓灰质炎的关键措施。一般婴儿在2、3、4月龄和4岁时分别接种OPV，而IPV可在某些特殊情况下使用，如免疫功能低下儿童等。
2.隔离与防护：
对患者应自发病日起至少隔离40天，最初1周应同时进行呼吸道和消化道隔离。接触者应医学观察20天。对于儿童来说，在脊髓灰质炎流行期间，应尽量避免带儿童去人群密集的场所，减少感染风险。
六、治疗原则
目前尚无特效抗病毒药物治疗脊髓灰质炎，主要是对症支持治疗。包括卧床休息、保证充足的营养和水分、使用退热止痛药物缓解症状、对瘫痪肢体进行适当的护理以防止肌肉萎缩和关节挛缩等。对于儿童患者，护理尤为重要，要注意保持瘫痪肢体的功能位，定期进行按摩等康复护理措施，促进肢体功能的恢复。
