帕金森病在运动症状方面有静止性震颤(多始于一侧上肢远端,呈“搓丸样”动作,安静时明显、活动时减轻、入睡后消失)、肌强直(有铅管样或齿轮样强直,影响日常活动)、运动迟缓(随意运动减少、动作缓慢笨拙,如起床翻身等动作迟缓、呈“面具脸”);非运动症状包括嗅觉减退(早期常见,甚至可为首发症状)、睡眠障碍(入睡困难、多梦、易醒等)、自主神经功能障碍(便秘、尿频尿急、体位性低血压等),需专业医生综合病史、体格检查及辅助检查判断是否患病。
一、运动症状方面
1.静止性震颤
通常是帕金森病最早期的症状之一,多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,活动时减轻,入睡后消失。例如,部分患者在安静坐着时,手部会不自主地出现类似搓动东西的动作,且这种动作在活动时会有所缓解,这可能是帕金森病静止性震颤的表现。不同年龄人群都可能出现,但在老年人群中相对更易被察觉,因为随着年龄增长,身体机能有所下降,这种细微的运动异常更易被关注到。
2.肌强直
患者会感觉肌肉僵硬,活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直(不伴震颤时)或齿轮样强直(伴震颤时)。比如患者弯曲手臂时,会感觉到比正常情况更明显的阻力,就像活动一根僵硬的管子一样。这种肌强直在男性和女性中都可能出现,一般随着病情进展会逐渐加重,影响患者的日常活动,如穿衣、扣纽扣等动作会变得困难。对于有长期不良生活方式的人群,如长期缺乏运动的人,可能更容易在早期被肌强直影响,但具体还需结合其他症状综合判断。
3.运动迟缓
表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、行走、转弯等动作变得迟缓,面部表情减少,呈现“面具脸”。运动迟缓在不同年龄的帕金森病患者中都有体现,年轻患者可能因为自身活动能力相对较好,早期运动迟缓的表现可能不太容易被察觉,而老年患者则更易发现日常活动速度明显减慢。有帕金森病家族史的人群需要更加留意自身运动迟缓的情况,因为遗传因素可能增加患病风险。
二、非运动症状方面
1.嗅觉减退
很多帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况,甚至部分患者以嗅觉减退为首发症状。例如,患者可能感觉对气味的感知能力下降,像闻不到香水味、燃气味等。嗅觉减退在各个年龄段都可能发生,对于有长期接触有害化学物质、长期吸烟等不良生活方式的人群,嗅觉减退可能更容易被忽视,但如果出现进行性的嗅觉减退,就需要警惕帕金森病的可能。
2.睡眠障碍
常见的睡眠障碍包括入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。比如患者可能晚上难以入睡,或者睡眠中频繁醒来,甚至出现梦境中拳打脚踢等类似梦境行为的情况。不同年龄的患者睡眠障碍表现可能有所不同,老年患者本身睡眠质量可能就相对较差,所以帕金森病相关的睡眠障碍可能更易被归因于年龄因素而被忽略,但如果睡眠障碍伴随其他运动症状出现,就需要进一步评估。有睡眠呼吸暂停等基础疾病的人群,患帕金森病时睡眠障碍可能会更复杂,需要综合考虑。
3.自主神经功能障碍
可表现为便秘、尿频、尿急、体位性低血压等。例如,患者出现长期的便秘情况,且通过调整饮食等一般措施难以改善;或者在站立时出现头晕、血压下降等体位性低血压表现。自主神经功能障碍在男性和女性中都可能发生,对于有高血压等基础疾病的人群,在出现自主神经功能障碍相关症状时,需要考虑帕金森病的可能,因为帕金森病也可能影响自主神经系统。
要准确判断是否患有帕金森病,需要综合考虑运动症状和非运动症状等多方面表现,并且需要由专业的神经内科医生通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查(如影像学检查等)来进行综合判断,不能仅凭单一症状就确诊或排除帕金森病。



