肠胃炎常用药物有抗感染、止泻(包括肠黏膜保护剂、益生菌)、抑制胃酸分泌药物,非药物干预需饮食调整(儿童婴儿减奶量或换易消化配方奶、较大儿童及成人进流质半流质等并注意卫生)和补液(预防脱水可口服补液盐严重需静脉补液),特殊人群中儿童用药谨慎、密切关注脱水,老年人用药考虑肝肾功能、注重饮食营养和观察病情,孕妇用药需特谨慎评估利弊及及时补液保障自身和胎儿健康。

一、肠胃炎常用药物类型
(一)抗感染药物
若肠胃炎是由细菌感染引起,如大肠杆菌等感染导致的肠胃炎,可能会使用抗生素。但需注意,应根据药敏试验等结果合理选用,比如喹诺酮类药物(不过18岁以下未成年人一般不建议使用,因为可能影响软骨发育)等,但临床上会谨慎选择以保障安全)。
(二)止泻药物
肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的病原体和毒素,起到止泻作用,适用于各种原因引起的肠胃炎导致的腹泻,对不同年龄人群相对安全,儿童也可使用。其原理是在肠道表面形成一层保护膜,减少刺激。
益生菌:当肠胃炎导致肠道菌群失调时,可使用益生菌制剂,如双歧杆菌四联活菌片等。益生菌能调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,对于因肠胃炎引起的消化功能紊乱有一定的调节作用,不同年龄人群均可根据病情使用合适的益生菌制剂,但需注意保存条件等以保证活性。
(三)抑制胃酸分泌药物
若肠胃炎患者伴有明显的反酸、烧心等胃酸分泌过多相关症状,可能会使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂(PPI),像奥美拉唑等。不过一般肠胃炎不一定首先选用此类药物,但在有胃酸相关明显不适时会考虑。其作用机制是抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,不同年龄人群根据病情和个体情况使用,需注意可能存在的一些药物相互作用等情况。
二、非药物干预措施的重要性及内容
(一)饮食调整
对于儿童:急性肠胃炎时应适当调整饮食,如年龄较小的婴儿可能需要暂时减少奶量或改为易消化的配方奶,较大儿童可给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等,避免油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,以减轻胃肠道负担,促进恢复。
对于成人:同样要注意饮食,急性期应进食流质或半流质食物,如米汤、藕粉等,随着病情好转逐渐过渡到正常饮食,但要遵循循序渐进的原则,避免一次进食过多。同时要注意饮食卫生,避免食用不洁食物等。
(二)补液
预防脱水:无论是儿童还是成人,肠胃炎时都要注意补充水分和电解质,预防脱水。可以口服补液盐,尤其是儿童,急性肠胃炎容易导致脱水,口服补液盐能有效补充丢失的水分和电解质,维持体内电解质平衡。对于严重脱水的患者可能需要静脉补液,但一般肠胃炎轻中度脱水可通过口服补液盐纠正。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童肠胃炎在用药方面需格外谨慎,如前面提到的喹诺酮类药物禁止用于18岁以下儿童。在使用止泻药等时要根据儿童年龄和体重等合理选择合适的剂型和剂量。同时,儿童肠胃炎时更要密切关注脱水情况,因为儿童自身调节能力相对较弱,脱水可能进展较快,要及时采取补液等措施。
(二)老年人
老年人患肠胃炎时,一方面在用药上要考虑其肝肾功能相对减退等情况,选择药物时要更谨慎,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。另一方面,老年人肠胃炎后身体恢复相对较慢,要更加注重饮食营养的补充,但要注意饮食易于消化,同时要密切观察病情变化,因为老年人可能合并有其他基础疾病,肠胃炎可能会诱发或加重基础疾病。
(三)孕妇
孕妇患肠胃炎时用药需特别谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。在选择药物时要充分评估利弊,如抗感染药物的选择要避免使用对胎儿有不良影响的药物,止泻等药物的使用也要选择相对安全的。同时,孕妇肠胃炎时的补液等措施也要及时,以保障自身和胎儿的健康。



