指关节骨性关节炎是一种以关节软骨退化、骨质增生为主要病理特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，尤其在50岁以上人群中发病率较高，常累及手指远端或近端指间关节，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重时可出现关节肿胀、变形，影响手部精细动作完成。
1 按受累关节部位分类。远端指间关节型最常见，多见于拇指和食指，典型表现为关节背侧出现硬结节（赫伯登结节），随病情进展结节增大，关节活动时疼痛加重，晨起或久坐后僵硬感明显，活动后可部分缓解，多见于女性患者，常与遗传因素相关。近端指间关节型较少见，常累及示指和中指，关节掌侧或背侧出现肿胀、疼痛，可伴随手指屈伸活动受限，严重时手指向尺侧偏斜，多与既往关节损伤或长期重复性手部动作有关，中老年女性患者相对高发。多关节型同时累及多个指间关节，甚至腕关节，表现为对称性关节疼痛，晨僵时间较长（超过30分钟），可影响握力和精细操作，如书写、扣纽扣等，多见于合并系统性疾病或长期慢性劳损的患者。
2 按病因分类。原发性指关节骨性关节炎病因不明，主要与年龄增长（关节软骨随年龄自然退化）、遗传因素（家族中有类似病史者风险较高）、肥胖（体重增加关节负荷）及女性绝经后激素变化相关，多见于无明显外伤史的中老年人群，病程进展相对缓慢，早期症状较轻，逐渐加重。继发性指关节骨性关节炎由其他疾病或因素诱发，如类风湿关节炎（可导致关节软骨提前破坏）、痛风（尿酸盐结晶沉积损害关节）、关节创伤（如骨折、脱位后未规范治疗）、糖尿病（高血糖长期影响关节代谢）等，其发病机制与原发病相关，病情进展速度因原发病控制情况而异，需优先治疗基础疾病。
3 按症状严重程度分类。轻度症状型关节疼痛轻微，仅在剧烈活动后出现，晨僵持续时间短（<15分钟），手指屈伸基本正常，不影响日常生活和工作，影像学检查可见轻度软骨磨损，骨赘形成较少，多通过生活方式调整即可缓解。中度症状型疼痛持续存在，活动时加重，晨僵持续15-30分钟，手指活动范围减小，如握力下降、手指不能完全伸直或弯曲，影响日常家务（如炒菜、系鞋带），影像学显示关节软骨明显变薄，骨赘增多，需结合非药物干预和药物缓解症状。重度症状型关节疼痛剧烈，休息时也可能发作，晨僵超过30分钟，关节明显肿胀、变形，手指呈“蛇形”或“外翻”畸形，无法完成精细动作（如写字、使用筷子），严重影响生活质量，需及时就医评估是否需手术干预（如关节置换）。
4 特殊人群管理建议。老年患者随着年龄增长，关节退变加速，且常合并骨质疏松，日常需注意避免过度负重（如提重物、频繁拧瓶盖），选择低冲击运动（如游泳、太极拳）维持关节活动度，补充钙剂和维生素D以增强骨密度，同时控制体重，减少关节额外压力，定期复查骨密度和关节X线，监测病情进展。女性患者绝经后雌激素水平下降可能增加指关节骨性关节炎风险，日常需注重关节保暖（避免受凉诱发疼痛），进行手部拉伸训练（如握拳-伸展动作，每次10-15分钟，每日2-3次），避免长期接触冷水，减少使用激素类药物（如需长期用药需咨询医生调整方案），孕期女性若出现关节不适，应减少手部用力，避免关节过度疲劳。职业暴露人群长期从事手部精细操作或重复性动作（如程序员、厨师、缝纫工），需每工作1小时休息5-10分钟，做手部关节操（如手腕绕环、手指屈伸），使用人体工学键盘/鼠标，避免关节长时间保持同一姿势，工作中佩戴护腕或手套减轻压力，定期检查关节功能，发现异常及时调整工作习惯。合并基础疾病患者糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），以减少高血糖对关节软骨的损害；高血压患者避免突然剧烈活动（如快速爬楼梯），以防血压波动诱发关节疼痛；类风湿关节炎患者需在风湿科医生指导下规范用药，延缓指关节退变；肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药，优先选择外用止痛药膏，同时监测肾功能变化，避免药物蓄积毒性。
