确诊慢性胃炎的依据包括临床症状评估、胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理活检等。

1.临床症状评估
慢性胃炎常见症状包括餐后上腹隐痛、早饱、恶心等,但症状严重程度与胃黏膜损伤程度不完全一致,需详细询问病史,排除功能性消化不良、胆囊疾病等相似症状疾病。
2.胃镜检查
胃镜是确诊慢性胃炎的核心手段,可直接观察胃黏膜状态。检查中可发现黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩等病变,同时能排除胃癌、胃溃疡等器质性疾病。胃镜下慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两类,后者可能伴随肠上皮化生。
3.幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜快速尿素酶试验。阳性结果需结合胃镜表现,如果存在活动性炎症则提示感染相关性胃炎。
4.病理活检
通过取胃窦、胃体等部位组织进行显微镜检查,可明确炎症程度、活动性、萎缩、肠化及异型增生等改变,是确诊的金标准。