肝区胀痛一般是肝脏实质病变、胆道系统疾病、邻近器官病变等因素引起的。

1.肝脏实质病变
病毒性肝炎(如乙型、丙型)患者中,约40%~50%在急性期或慢性活动期出现肝区胀痛,其机制与肝细胞水肿、肝包膜牵张有关。肝硬化患者因假小叶形成导致肝脏体积变化,30%~35%报告持续性胀痛。肝癌患者因肿瘤生长压迫肝包膜或周围组织,80%以上出现进行性加重的肝区疼痛。
2.胆道系统疾病
胆囊炎急性发作时,90%患者以右上腹绞痛为主诉,疼痛可放射至右肩背部。胆石症患者中,60%~70%在结石嵌顿期出现剧烈绞痛,伴恶心、呕吐。胆道梗阻导致胆汁淤积时,35%~40%患者报告持续性胀痛。
3.邻近器官病变
右侧肾结石患者中,20%~25%因结石移动刺激肾盂黏膜,出现类似肝区胀痛。结肠肝曲综合征患者因肠管痉挛或粪便嵌塞,15%~20%报告右上腹不适。下位肋骨骨折或肋间神经痛患者,10%~15%主诉肝区放射性疼痛。