脑梗的原因包括动脉粥样硬化、动脉炎、血液黏稠度增加、凝血机制异常、血流动力学改变等。

1.动脉粥样硬化
是脑梗常见的血管壁病变原因,多见于中老年人,男性略多于女性。动脉粥样硬化的发生与多种因素相关,如高血压会损伤血管内皮,促使脂质沉积。
2.动脉炎
各种炎症性疾病累及脑血管壁,如感染性动脉炎(细菌、病毒、螺旋体等感染引起)、自身免疫性动脉炎(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等引起的血管炎)。
3.血液黏稠度增加
常见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等情况。老年人由于身体机能衰退,水分调节能力下降,更容易发生脱水导致血液黏稠度增加。
4.凝血机制异常
如应用抗凝药物过量、弥散性血管内凝血(DIC)、蛋白C或蛋白S缺乏等。不同人群发生凝血机制异常的原因不同,长期服用抗凝药物的患者如果药物剂量调整不当容易出现过量情况。
5.血流动力学改变
主要是血压的异常波动。高血压患者如果血压突然急剧升高,可能导致脑血管破裂出血;而低血压、严重心律失常可使脑部血流灌注不足,特别是老年人血管弹性下降,自主调节血流的能力减弱,更易因血流动力学改变发生脑梗。
此外,微栓子来源,如心源性微栓子(心房颤动时心房壁形成的血栓脱落、瓣膜病赘生物脱落等)、动脉源性微栓子(颈动脉粥样硬化斑块脱落的碎屑等)。