根管治疗第二次后牙疼可能由正常术后反应、感染未控制、填充材料问题等原因引起，需针对具体原因规范处理。
1.正常术后反应
根管治疗第二次后，牙齿可能处于恢复期，局部组织仍有一定炎症反应，可能出现轻度疼痛，这是比较常见的情况，尤其在治疗创伤稍大时更易发生。例如，根管预备过程中对根尖周组织有一定刺激，机体需要时间修复。
一般可先观察，通过局部冷敷来缓解。冷敷可以收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。对于儿童，要注意冷敷的方式，避免冻伤皮肤，可使用毛巾包裹冰袋，每次冷敷时间不宜过长，15-20分钟，间隔一段时间再进行。成人也可采用同样方法，同时要注意休息，避免食用过冷过热、过硬的食物，让牙齿有时间逐渐恢复。
2.感染未控制
如果根管内细菌未被完全清除，炎症继续发展，可能导致牙疼持续或加重。比如根管系统复杂，存在遗漏的根管或细微分支未得到彻底清理，细菌残留引发感染。
需要及时复诊，医生会重新评估根管情况，可能需要再次进行根管消毒、冲洗等操作，确保根管内环境无菌。对于儿童，要安抚其情绪，配合医生的再次治疗；成人则要积极配合医生的处理，按时复诊。
3.填充材料问题
根管填充材料超出根尖孔，刺激周围组织引起疼痛；或者填充材料没有完全封闭根管，导致细菌再次侵入。
这种情况需要及时就医，医生会根据具体情况进行相应处理，如调整填充材料等。儿童由于配合度可能较低，家长要做好安抚工作，让医生能顺利进行操作；成人要如实向医生反馈疼痛情况，协助医生判断填充材料的问题所在。
