判断有没有肝腹水的方法包括叩诊、触诊、超声检查、CT检查、肝功能检查、肝炎病毒标志物检查等。
1.叩诊
医生会进行腹部叩诊，当有肝腹水时，移动性浊音阳性是一个重要体征。具体操作是患者仰卧，医生从脐部开始向一侧叩诊，当叩诊音变为浊音时，扳指固定位置，然后让患者向另一侧侧卧，再次叩诊刚才的部位，若浊音界移动，则为移动性浊音阳性，提示腹腔内有较多液体，一般腹腔内液体量在1000ml以上时可出现该体征。
2.触诊
触诊时可能会发现腹部有柔韧感等情况，但这不是特异性的表现，需要结合其他检查综合判断。对于有基础肝病病史的人群，如患有乙肝、丙肝等肝病多年的患者，出现肝腹水的可能性相对较高，在触诊时医生会重点关注腹部的质地等情况。
3.超声检查
超声是诊断肝腹水比较常用的方法。它可以清晰地显示腹腔内液体的量、分布情况等。通过超声检查能够准确测量腹腔内游离液体的量，一般当腹腔内游离液体量在500ml左右时，超声就可能发现液性暗区。
4.CT检查
CT检查也可以用于肝腹水的诊断，它不仅能显示腹水，还能同时观察肝脏、脾脏等器官的形态、大小等情况，对于鉴别肝腹水的病因等有一定帮助。
5.肝功能检查
肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，如白蛋白水平等。肝腹水患者往往会出现白蛋白降低等情况，因为肝脏合成白蛋白的功能受损，而白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压降低，有利于腹水的形成。
6.肝炎病毒标志物检查
如果怀疑肝腹水是由病毒性肝炎引起的，需要进行肝炎病毒标志物检查，如乙肝五项、丙肝抗体等。通过这些检查可以明确是否存在病毒性肝炎感染，对于明确肝腹水的病因至关重要。
