大便又黑又臭的原因为饮食因素影响、药物因素干扰、上消化道出血、肠道菌群失调、便秘粪便潴留、消化不良引发。
1、饮食因素影响
短期内大量食用动物肝脏、动物血制品、黑芝麻、黑豆等食物，会导致大便颜色变黑，这类食物中富含的铁元素在肠道内被氧化后会改变粪便颜色。同时高蛋白高脂肪食物在肠道内分解会产生较多硫化物，让大便异味加重，调整饮食结构后1-3天内粪便颜色和气味会逐渐恢复正常。
2、药物因素干扰
服用铁剂、含铋胃黏膜保护剂等药物，会使大便呈现灰黑色且伴有轻微臭味，这是药物成分在肠道内代谢的正常现象，与疾病无关。停药后3-5天粪便颜色就能恢复正常，无需过度担心，服药期间可适当多喝水，促进药物代谢产物排出体外。
3、上消化道出血
这是大便发黑的危险信号，胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引发出血时，血液在胃酸和肠道细菌作用下会变成黑色柏油样大便，且伴有腥臭味。这类大便通常黏稠发亮，出血量较大时还会伴随呕血、腹痛、头晕乏力等症状，需立即就医处理。
4、肠道菌群失调
肠道内有害菌数量增多时，会加速食物残渣的腐败分解，产生大量硫化氢等异味气体，导致大便臭味加重，同时菌群失衡可能影响肠道蠕动和消化功能，间接改变粪便颜色。长期熬夜、滥用抗生素、饮食不规律等都可能引发菌群失调，调整生活方式后症状会有所改善。
5、便秘粪便潴留
粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，会变得干燥硬结，同时肠道细菌对粪便的分解时间延长，产生更多异味物质，让大便臭味加剧。粪便中的色素成分被反复氧化后也可能导致颜色加深发黑，这类情况多伴随排便困难、腹胀等症状，改善便秘后即可缓解。
6、消化不良引发
脾胃功能虚弱或暴饮暴食导致消化不良时，食物不能被充分消化吸收，大量未分解的食物残渣进入肠道，会加重肠道负担，引发异常发酵。发酵过程中产生的物质会改变大便颜色和气味，导致大便又黑又臭，这类人群还可能伴随腹胀、嗳气、食欲不振等表现。
若排除饮食和药物因素后，大便仍持续呈柏油样发黑且伴有腥臭味，应立即到消化内科就诊排查上消化道出血。
