做胃镜的过程主要有术前准备评估、咽部麻醉润滑、体位摆放就绪、内镜插管检查、病灶处理取样、退镜完成检查。
1、术前准备评估
检查前先完善基础问诊与评估，确认有无麻药过敏、心肺疾病等禁忌，告知检查流程与注意事项，缓解紧张情绪。术前需空腹6小时以上，禁食禁水，排空胃内食物，避免食物遮挡视野影响检查。佩戴一次性口垫，松开衣领腰带，取下假牙、眼镜等物品，做好无菌防护与检查准备，为后续操作铺垫。
2、咽部麻醉润滑
这是减轻插管不适的关键步骤，普通胃镜予利多卡因胶浆含服，或喷雾式咽部麻醉，含服3-5分钟后咽下，麻醉咽喉部黏膜，降低插管时的恶心、呛咳反应。胶浆同时兼具润滑作用，减少胃镜管与黏膜的摩擦阻力，无痛胃镜则直接静脉输注麻药，快速进入昏睡状态，无需咽部麻醉，全程无不适感。
3、体位摆放就绪
患者取左侧卧位，双腿自然屈曲，头部轻轻后仰，下颌微抬，保持咽喉与食管成直线，方便胃镜插管。医护人员协助固定体位，叮嘱患者咬紧口垫，防止咬伤胃镜管，同时放松全身肌肉，尤其是颈部、腹部肌肉，避免紧张收缩增加插管难度，正确体位能大幅减少检查不适。
4、内镜插管检查
医护人员手持胃镜管，从口垫缓慢插入，经咽喉、食管逐步进入胃内，再抵达十二指肠球部。插管时叮嘱患者缓慢深呼吸，避免憋气，胃镜管前端摄像头实时传输画面，医生细致观察食管、胃底、胃体、胃窦、十二指肠黏膜状态，排查炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，过程中会适量充气撑开胃腔，便于清晰观察。
5、病灶处理取样
检查中发现可疑病灶，如糜烂、息肉、溃疡、异形增生，会通过胃镜活检通道伸入专用活检钳，夹取少量黏膜组织送检病理，明确病变性质。若发现小息肉，可直接在镜下做电凝电切术切除；有出血点则予止血处理，操作过程轻柔，仅轻微异物感，无明显痛感，处理后继续确认病灶周边黏膜状态。
6、退镜完成检查
全面检查完毕后，医生缓慢退镜，退镜过程中再次复查各部位黏膜，抽吸胃内多余气体，减少术后腹胀不适。胃镜管退出食管、咽喉后，取下口垫，完成检查操作。普通胃镜全程约5-10分钟，无痛胃镜因麻醉苏醒耗时稍长，检查后协助患者平卧休息，等待意识或咽部麻醉恢复，告知术后注意事项。
胃镜检查后咽部不适、轻微腹胀属正常现象，出现持续腹痛、呕血、黑便需立即就医，术后禁食1-2小时，逐步过渡温凉流质饮食。
