自体免疫性痴呆的治疗需依靠免疫调节治疗、对症支持治疗、病因排查治疗、康复训练治疗、长期随访监测、合并症管理治疗来实现。
1、免疫调节治疗
这是自体免疫性痴呆的核心治疗手段，目的是抑制异常的自身免疫反应，减少抗体对脑组织的攻击。临床常用糖皮质激素冲击治疗，后续逐渐减量维持，也可联合免疫球蛋白静脉输注，部分患者需用利妥昔单抗等免疫抑制剂。治疗期间需密切监测肝肾功能、血常规，及时调整用药方案，避免免疫过度抑制引发感染。
2、对症支持治疗
针对患者认知减退、精神症状、睡眠障碍等表现开展干预，认知下降者可使用胆碱酯酶抑制剂改善记忆功能；精神行为异常如躁动、妄想时，需谨慎选用抗精神病药物，避免加重认知损伤；睡眠紊乱者可通过作息调整或短期使用镇静催眠药物改善。同时需保证营养供给，维持水电解质平衡，预防压疮、肺部感染等并发症。
3、病因排查治疗
自体免疫性痴呆常与其他自身免疫病并存，如甲状腺炎、系统性红斑狼疮等，需全面筛查相关自身抗体，明确是否存在潜在原发病。若找到继发因素，需同步治疗原发病，例如控制甲状腺功能异常、抑制结缔组织病的免疫活动，从根源上减少免疫性脑损伤的诱因，提升整体治疗效果。
4、康复训练治疗
认知康复训练需贯穿治疗全程，根据患者认知受损程度制定个性化方案，包括记忆力训练、注意力训练、语言功能训练等，通过反复刺激帮助大脑重塑神经通路。同时配合肢体康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬，改善患者运动能力。康复训练需循序渐进，结合患者耐受度调整强度，提升生活自理能力。
5、长期随访监测
治疗后需定期随访，监测认知功能、精神状态及自身抗体滴度变化，通过神经心理量表评估病情进展，及时调整治疗方案。随访过程中需警惕疾病复发，若出现认知功能再次下降、精神症状加重等情况，需及时重启免疫治疗。同时监测药物不良反应，如激素导致的骨质疏松、免疫抑制剂引发的骨髓抑制等。
6、合并症管理治疗
自体免疫性痴呆患者可能合并感染、血栓、营养不良等合并症，需针对性处理。合并感染时，需选用足量、有效的抗感染药物，避免感染诱发免疫反应加重；存在血栓风险者，可适当使用抗凝药物预防；营养不良者需通过肠内或肠外营养支持，补充蛋白质、维生素等营养素，增强机体抵抗力。
自体免疫性痴呆的症状易与其他类型痴呆混淆，出现认知减退、精神异常等表现时，需尽早到神经内科就诊，完善自身抗体、头颅磁共振等检查，明确诊断后及时启动规范治疗，切勿自行用药延误病情。
