小儿肾病综合征低蛋白血症诊断标准为血浆白蛋白浓度持续低于30g/L，需结合临床症状（如凹陷性水肿、尿量异常）及实验室检查（如大量蛋白尿、高脂血症）综合判断，以排除其他原因导致的低蛋白血症。
一、血清白蛋白直接检测标准
血浆白蛋白通过空腹血清样本检测，采用免疫比浊法或化学法，1-12岁儿童正常参考范围35-50g/L，婴幼儿（＜2岁）30-45g/L，诊断需满足检测值＜30g/L。
需连续检测2次或单次检测结果＜30g/L确诊，避免因溶血、药物等干扰因素导致假阳性。
二、结合肾病综合征其他诊断指标的判断
肾病综合征诊断需同时满足大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g或尿蛋白/肌酐比值＞2.0）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿（多为凹陷性，可伴胸腹水）、高脂血症（胆固醇＞5.7mmol/L），低蛋白血症是关键指标之一。
诊断时需结合动态监测，避免因单次尿蛋白或白蛋白异常导致误诊，必要时进行24小时尿蛋白定量及血脂检测。
三、特殊年龄段儿童的诊断特点
婴幼儿（＜2岁）：因肾脏发育未成熟，尿蛋白排泄易受生理性因素影响，需排除剧烈哭闹、发热等导致的暂时性蛋白尿，建议2周内复查2-3次白蛋白及尿蛋白指标。
青春期儿童（12-18岁）：生长发育加速可能导致白蛋白水平生理性波动，诊断需结合既往病史（如肾病家族史、过敏史）及营养状况，避免因营养不良掩盖低蛋白血症表现。
四、鉴别诊断要点
排除肝病：肝硬化或肝炎患者伴白蛋白降低时，常同时有胆红素升高、转氨酶异常及凝血功能障碍，需结合肝功能检查排除。
排除营养不良：长期饮食不足或吸收障碍者，伴体重下降、皮下脂肪减少，血清前白蛋白、转铁蛋白同步降低，营养支持后复查可鉴别。
排除慢性肾病：慢性肾衰竭患者血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降，需结合肾功能检查及肾脏影像学评估。
排除急性感染：感染期因炎症反应及蛋白丢失增加导致白蛋白降低，伴发热、炎症指标（如CRP、血沉）升高，抗感染治疗后复查指标可明确。
