一、性早熟的定义
性早熟是指儿童在青春期前（女孩8岁前、男孩9岁前）出现第二性征发育的异常情况，包括乳房发育、睾丸增大、阴毛/腋毛生长等。按病因分为中枢性、外周性、部分性、特发性性早熟，其中中枢性性早熟可能伴随生长加速和成年身高受损，需早期干预。
二、中枢性性早熟（真性性早熟）
由下丘脑-垂体-性腺轴提前启动引起，性腺发育（女孩乳房+子宫卵巢增大，男孩睾丸+阴茎增长），第二性征与年龄同步，身高增长加速但骨龄超前，成年身高降低风险高，女孩多见（约80%），诊断需骨龄检测和生长曲线评估。
三、外周性性早熟（假性性早熟）
由外周因素（如卵巢/睾丸肿瘤、肾上腺疾病、外源性雌激素摄入）引起，无下丘脑-垂体-性腺轴激活，性腺不发育，第二性征与年龄不符（如女孩无月经初潮仅乳房发育），可能伴阴道出血、男性乳房发育，需排查原发疾病（如肾上腺皮质增生症），治疗以病因治疗为主。
四、部分性性早熟
单一性征提前（如女孩单纯乳房早发育，男孩单纯睾丸早发育），无其他性征，发育缓慢或停滞，骨龄正常，多为良性暂时性，需每3-6个月随访，多数无需药物干预。
五、特发性性早熟
中枢性性早熟的一种，排除中枢神经系统器质性病变（如肿瘤），病因不明，可能与遗传（家族史）、环境内分泌干扰物（如含雌激素的保健品）有关，多见于女孩，需MRI排除颅内病变，治疗优先非药物干预。
六、诊断与治疗原则
诊断需结合病史、骨龄检测（判断生长潜力）、性激素水平检测、头颅MRI（排查中枢病变）；治疗以抑制性发育、改善成年身高为目标，优先非药物干预（控制体重、规律作息），药物可选促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。
七、特殊人群提示
家长需避免给儿童使用含雌激素的护肤品、保健品（如蜂王浆），控制肥胖（肥胖可能诱发性早熟），定期体检（每年监测身高体重）；低龄儿童（<6岁）性早熟需重点关注，因骨龄超前明显，成年身高损失风险高；心理方面需关注儿童自尊，避免社交压力。
