糖尿病主要因胰岛素分泌不足或作用缺陷所致，分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，与遗传、环境、生活方式、激素变化等多因素相关。
一、1型糖尿病
1型糖尿病以自身免疫性胰岛β细胞破坏为核心，遗传易感基因（如HLA-DQB1等）与环境因素（如病毒感染、饮食成分）共同触发免疫反应，导致胰岛素绝对缺乏。青少年为高发人群，但成人也可能发病，女性与男性发病率无显著差异。患者需长期依赖胰岛素治疗，需定期监测血糖避免低血糖或酮症酸中毒。
二、2型糖尿病
2型糖尿病以胰岛素抵抗（胰岛素敏感性下降）和胰岛β细胞功能衰退为主要机制，遗传（多基因变异）、肥胖（尤其腹型肥胖）、缺乏运动、高糖高脂饮食是关键诱因。中老年人群多见，但近年年轻成人发病率上升，超重者风险是非超重者3-5倍。女性因生育后代谢变化可能增加风险，需优先通过减重、饮食控制和运动改善胰岛素敏感性，必要时联合药物干预。
三、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病因孕期胎盘激素（如胎盘生乳素、孕激素）导致胰岛素抵抗，孕中晚期胰岛素需求增加，若β细胞功能不足则血糖升高。超重或肥胖孕妇、高龄孕妇（≥35岁）、有糖尿病家族史者风险更高，女性发病率高于男性。需通过饮食调节和适度运动控制血糖，产后仍需筛查糖尿病，且未来患2型糖尿病风险较普通人群增加。
四、特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病由其他疾病（如库欣综合征、甲状腺功能亢进）、药物（如糖皮质激素、利尿剂）、遗传性疾病（如MODY、线粒体糖尿病）或胰腺疾病（如胰腺炎、肿瘤）引发。不同类型诱因各异，需排查原发病因，如内分泌疾病需纠正激素异常，药物相关者需调整用药。中老年患者多见，女性因激素敏感可能在某些疾病中更易受累。
特殊人群注意事项：儿童青少年1型糖尿病需密切监测生长发育，避免低血糖影响认知能力；老年2型糖尿病患者需警惕低血糖风险，建议血糖控制目标适当放宽；孕妇需严格控糖以降低胎儿畸形及新生儿低血糖风险；有糖尿病家族史者应定期筛查血糖，早期干预生活方式可延缓或预防发病。
