胰腺癌晚期治疗以延长生存期、缓解症状、改善生活质量为目标，核心手段包括姑息化疗、靶向/免疫联合治疗、局部区域治疗及多学科协作（MDT）支持，需结合患者体能状态、基因突变状态及基础疾病个体化制定方案。
一、化学治疗（姑息化疗联合方案）：一线姑息化疗首选吉西他滨联合白蛋白紫杉醇或吉西他滨联合顺铂方案，可控制肿瘤进展并延缓症状恶化。老年患者（≥70岁）或合并心功能不全者需评估ECOG体力状态及肝肾功能，必要时降低药物剂量或调整方案，避免增加治疗相关风险；治疗期间需戒烟限酒，维持规律作息，改善体能状态。
二、靶向与免疫治疗：携带KRAS G12C突变、BRCA胚系突变或HER2/neu扩增的患者，可使用对应靶向药物（如Sotorasib、PARP抑制剂或曲妥珠单抗）联合化疗，显著延长生存期。免疫检查点抑制剂（PD - 1/PD - L1抑制剂）适用于MSI - H/dMMR或TMB - H患者，需联合化疗或抗血管生成药物以增强疗效，治疗前需经基因检测明确突变状态；生活方式上，患者需避免接触致癌物质，减少感染风险。
三、局部区域治疗：立体定向放疗（SBRT）或消融技术可用于控制局部疼痛、梗阻等症状，肝/肺寡转移灶患者可采用射频消融或介入栓塞术。治疗前需评估心肺功能及预期生存期，与全身治疗协同实施，避免过度治疗导致生活质量下降；糖尿病患者需严格控制血糖，降低放疗后感染风险。
四、支持治疗与MDT协作：疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，优先非阿片类药物（如对乙酰氨基酚），逐步过渡至阿片类药物（如吗啡），注意监测呼吸抑制风险；营养支持通过肠内营养或肠外营养维持体重稳定，改善生活质量。高龄、合并糖尿病或慢性肾病患者需MDT团队（肿瘤内科、影像科、营养科等）联合评估，制定个体化方案，避免药物相互作用；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先采用心理疏导、疼痛管理等支持措施，确保母婴安全；儿童患者需由儿科肿瘤专家参与MDT，避免化疗药物，优先局部干预或支持治疗。
