多囊卵巢综合征的检查需结合临床表现、激素水平及影像学评估，核心指标包括月经周期不规律（如周期＞35天或闭经）、高雄激素症状（多毛、痤疮等）及卵巢超声显示的多囊样形态，需由专业医生综合判断。
一、临床表现筛查：1. 月经异常：月经周期＞35天或闭经（连续3个月无月经），或不规则子宫出血，提示排卵障碍；2. 高雄激素症状：唇周、胸背部毛发粗黑（多毛），下颌/背部持续性痤疮（非青春期），头顶头发稀疏（脂溢性脱发），需排除种族遗传等生理性多毛；3. 代谢异常：腹部肥胖（腰围＞85cm）、颈后/腋下皮肤色素沉着（黑棘皮症），提示胰岛素抵抗风险。
二、激素水平检测：1. 性激素六项：LH/FSH比值＞2-3，总睾酮（TT）＞0.7nmol/L（排除实验室误差），提示高雄激素状态；2. 胰岛素抵抗：空腹胰岛素＞15mU/L或空腹血糖-胰岛素比值＜0.3，结合血糖耐量试验可确诊，约50%-70% PCOS患者存在此特征。
三、影像学检查：1. 经阴道超声（月经第2-4天）：单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm小卵泡（多囊样改变），需排除促排卵药或甲状腺功能亢进等导致的卵泡增多；2. 检查时机：避免排卵后（月经后半周期）检查，此时卵泡可能已发育成熟或萎缩，影响准确性。
四、其他辅助检查：1. 基础体温：单相体温曲线提示无排卵，支持PCOS排卵障碍特征；2. 甲状腺功能：TSH、游离T3/T4检测排除甲亢/甲减（可致月经紊乱）；3. 血脂与血糖：总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L或HbA1c＞5.7%，提示代谢异常需干预；4. 妇科超声：排除卵巢功能性囊肿、子宫畸形，确保无器质性病变。
特殊人群提示：青春期女性（初潮后2年月经未规律）需尽早排查，避免延误治疗；育龄女性（尤其不孕）需优先检测LH/FSH比值及胰岛素水平；肥胖女性（BMI≥25）应同步监测血糖、血脂；糖尿病家族史者建议每半年查一次胰岛素及糖化血红蛋白，降低糖代谢异常风险。
