卵巢癌靶向治疗需通过精准检测明确肿瘤分子特征（如BRCA突变、HRD状态），优先选择PARP抑制剂或抗血管生成药物，在多学科团队指导下制定个体化方案，通过维持治疗延缓复发并关注药物安全性。
一、精准检测明确靶点特征
BRCA基因突变（胚系/体系）是PARP抑制剂的核心适用指征，HRD检测（如HRD评分、RAD51C/D等同源重组修复缺陷相关蛋白检测）可扩大PARP抑制剂适用人群；VEGFR、PARP、PI3K等靶点需通过肿瘤组织或血液基因检测确认。检测应在初诊、复发或耐药后尽早开展，由病理科与分子诊断团队协作完成。
二、常用靶向药物及适应症
PARP抑制剂：奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利等适用于BRCA突变或HRD阳性的卵巢癌维持治疗或复发后治疗；抗血管生成药物：贝伐珠单抗可联合化疗用于初治/复发卵巢癌一线及维持治疗，不限定生物标志物；其他如copanlisib（PI3K抑制剂）、mTOR抑制剂等用于特定突变患者（需基因检测确认）。
三、治疗周期与耐药管理
PARP抑制剂通常在术后/化疗敏感后作为维持治疗，持续至疾病进展或出现不可耐受毒性（如血液学毒性、肺炎）；抗血管生成药需监测血压、蛋白尿等不良反应，定期复查影像学及CA125。耐药发生时，可换用其他靶向药（如PARP抑制剂换药或抗血管生成药联合）或联合免疫/化疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需评估肝肾功能后选择PARP抑制剂；合并高血压/糖尿病者慎用血管生成抑制剂；肝肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用PARP抑制剂；孕妇/哺乳期女性禁用所有靶向药，需提前评估生育力保护。
五、联合治疗与多学科协作
PARP抑制剂联合抗血管生成药（如尼拉帕利+安罗替尼）在临床试验中显示协同效果；PARP抑制剂联合PD-1抑制剂（如尼拉帕利+PD-1单抗）用于HRD阳性伴免疫微环境激活的卵巢癌。治疗全程需肿瘤内科、妇科肿瘤、影像科及病理科团队协作，定期评估疗效与安全性。
