小细胞肺癌症状早期多隐匿，常见局部症状（如刺激性干咳、咯血）、全身消耗（体重下降、发热）及转移相关表现（脑转移头痛、骨转移骨痛），部分患者伴副肿瘤综合征，进展迅速，需结合高危因素（吸烟史、肺部基础病）及影像学检查综合判断。
一、原发灶及气道侵犯症状
小细胞肺癌原发灶位于支气管黏膜或周围，常见刺激性干咳，无痰或少量白痰，若肿瘤侵犯血管可咯血（痰中带血或血痰），侵犯胸膜引发胸痛（多为钝痛，深呼吸或咳嗽加重），肿瘤阻塞气道致呼吸困难、喘息。老年患者常因基础疾病（如慢阻肺）症状不典型，需结合影像学检查；吸烟超过20年者症状持续2周以上需警惕，该人群肺癌风险较高。
二、全身消耗与转移相关症状
病程中晚期出现体重快速下降（每月＞5%）、食欲减退，肿瘤消耗及营养摄入不足共同作用，糖尿病患者需注意血糖波动（可能因食欲差导致低血糖），合并营养不良者需补充高蛋白饮食，避免加重乏力；骨转移以脊柱、肋骨多见，表现为持续性骨痛，夜间加重，活动后可稍缓解，孕妇患者需权衡治疗与胎儿安全，优先非药物干预。
三、中枢神经系统及其他转移症状
脑转移发生率高（约30%-50%），头痛（晨起明显）、呕吐（非喷射性）、肢体麻木或无力，老年患者高血压病史可能混淆头痛原因，需结合影像学排除脑肿瘤；肝转移表现为肝区隐痛、肝大，黄疸（皮肤巩膜黄染）多见于广泛期，需监测肝功能，合并乙肝或丙肝病史者需加强抗病毒治疗；淋巴结转移（如纵隔、锁骨上）可触及无痛性肿块，质地硬，活动度差，儿童罕见，症状隐匿需排查。
四、副肿瘤综合征表现
部分患者出现与肿瘤相关的非特异性症状，如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），表现为低钠血症（＜130mmol/L）、乏力、水肿，严重时意识模糊，需限制液体摄入并补钠；神经肌肉综合征（如Lambert-Eaton肌无力综合征）表现为肢体无力、易疲劳，活动后短暂缓解，需通过肌电图鉴别；高钙血症（＞11.5mg/dL）引发骨痛、多尿，部分患者症状先于肺癌确诊，需排查肿瘤相关高钙。
