猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,具有传染性,典型表现为发热、咽峡炎及全身弥漫性鲜红色皮疹,儿童(5-15岁)为主要易感人群,冬春季高发。
疾病定义与病原
猩红热由A组β溶血性链球菌(如M1、M3型)感染引发,致病机制与链球菌产生的红疹毒素(致热外毒素)相关,导致皮肤血管充血、皮疹形成及全身症状。多见于5-15岁儿童,全年均可发病,冬春季(11月至次年5月)为流行高峰。
传染性与传播途径
具有明确传染性,主要通过飞沫传播(患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫),也可经皮肤黏膜损伤处(如皮肤擦伤、中耳炎等)入侵,罕见经产道感染。人群普遍易感,家庭、学校等密切接触环境易发生聚集性疫情,潜伏期通常2-5天。
典型临床表现
典型症状为“发热-咽峡炎-皮疹”三联征:
发热:突发高热(39-40℃),伴头痛、全身不适;
咽峡炎:咽痛剧烈,扁桃体红肿,表面可见脓性分泌物或伪膜;
皮疹:发热12-48小时内出现,始于颈部、腋下,24小时内蔓延全身,为弥漫性针尖状充血性皮疹(疹间无正常皮肤),伴“口周苍白圈”(口唇周围无疹呈苍白色)及“草莓舌”(舌面红肿、苔黄厚)。恢复期可见糠麸样脱屑,无色素沉着。
治疗原则
首选青霉素类抗生素(如青霉素G、阿莫西林),疗程10天,需遵医嘱完成全疗程以避免耐药性。对青霉素过敏者,可改用头孢类或克林霉素。对症治疗包括退热(如对乙酰氨基酚)、补液,少数合并感染性休克或中毒性脑病者需住院抢救。
预防与特殊人群注意
隔离患者:症状消失后2周或咽拭子培养连续2次阴性可解除隔离,期间避免与他人密切接触;
切断传播:戴口罩、勤洗手(肥皂/洗手液),避免前往人群密集场所;
密切接触者观察:家庭、学校内密切接触者需观察1周,出现发热、咽痛等症状立即就医;
特殊人群防护:孕妇、老年人、免疫低下者需避免接触患者,必要时提前咨询医生。
(注:目前尚无特异性疫苗,防控以抗生素治疗和切断传播链为主。)



