甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成不足导致代谢减慢的疾病，症状以怕冷、乏力、体重增加等为主，治疗以左甲状腺素替代为主，需结合个体情况调整剂量并定期监测。
一、典型症状表现
甲减症状因个体差异表现不同，核心为代谢减慢相关表现：怕冷、乏力（尤其活动后明显）、体重增加（腹型肥胖为主）、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏易断；神经系统症状如记忆力减退、反应迟钝、情绪低落；心血管系统心动过缓、血压偏低；女性月经紊乱（月经过多或稀发），男性可能出现阳痿、性欲减退。症状多逐渐出现，易被误认为“亚健康”。
二、主要治疗方式
以左甲状腺素（L-T4）替代治疗为核心，需根据年龄、体重、甲状腺自身抗体及合并症调整剂量，从小剂量开始逐步加至目标剂量。治疗目标为维持血清TSH（促甲状腺激素）、游离T4（FT4）在正常范围，需每4-6周复查甲状腺功能，特殊人群（如孕妇、老年人、合并心脏病者）需更密切监测以避免药物不良反应。
三、特殊人群注意事项
特殊人群需个体化管理：孕妇需在孕早期将TSH控制在2.5mIU/L以下以保障胎儿神经发育；老年人起始剂量宜小（25-50μg/日），监测心功能；儿童按体重计算剂量（1.6-2.0μg/kg/日），定期评估生长发育；合并糖尿病、心脏病者需谨慎调整L-T4剂量，防止诱发低血糖或心律失常。
四、诊断方法
诊断需结合症状、体征及实验室检查：核心指标为血清TSH升高（＞4.2mIU/L）、游离T4（FT4）降低；必要时检测甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）明确病因（如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）；甲状腺超声可辅助评估形态及血流情况，排除甲状腺结节或肿大。
五、日常管理要点
日常管理需注意：饮食无需严格限碘，缺碘地区可适当补充海带、紫菜等；避免过度劳累，规律作息，适度运动（如快走、瑜伽）；合并高脂血症者需低脂饮食，控制总热量；定期复查甲状腺功能（每4-6周），避免自行停药或随意调整剂量，停药后症状加重可能诱发黏液性水肿昏迷。
