卵巢癌复发后的治疗方案需综合评估复发时间、肿瘤负荷、患者体能及既往治疗史，治疗以手术切除可测量病灶联合化疗为主，BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂维持治疗，同时需个体化调整方案以平衡疗效与耐受性。
一、间隔期复发（复发距初始治疗结束时间＞6个月）
再次手术评估：优先考虑手术切除可测量病灶，尤其是孤立性复发灶，以降低肿瘤负荷，改善后续化疗敏感性。
二线化疗方案：术后推荐二线化疗，如紫杉醇联合卡铂，或脂质体阿霉素联合卡铂，具体方案需结合患者耐受性调整。
维持治疗选择：若患者既往未使用PARP抑制剂且BRCA突变阳性，可在化疗后使用PARP抑制剂维持治疗，延长无进展生存期。
二、早期复发（复发距初始治疗结束时间＜6个月）
一线耐药应对：优先选择新型二线化疗方案，如白蛋白紫杉醇联合卡铂，或聚乙二醇化脂质体阿霉素联合卡铂。
临床试验参与：体能状态良好者可考虑参加包含PARP抑制剂或免疫检查点抑制剂的临床试验，探索新治疗手段。
姑息治疗原则：体能状态差或无法耐受化疗者，以姑息治疗为主，包括镇痛、营养支持及症状管理，提高生活质量。
三、持续性/难治性复发（二线化疗后仍进展或无法手术）
分子标志物检测：全面检测BRCA突变、HRD状态及PD-L1表达，筛选潜在获益人群。
PARP抑制剂应用：BRCA突变或HRD阳性患者，推荐PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗，延缓疾病进展。
联合治疗策略：无合适靶点者可尝试免疫联合抗血管生成治疗（如PD-1抑制剂联合阿帕替尼），但需严格评估安全性。
四、特殊人群治疗调整
老年患者：年龄＞70岁或合并基础疾病（如心功能不全、肾功能不全）者，优先选择低毒性化疗方案，如单药紫杉醇，避免多药联合。
合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格监测血糖，避免化疗药物诱发高血糖；高血压患者调整降压方案以减少化疗药物心血管风险。
孕妇/哺乳期患者：终止妊娠或停止哺乳，以优先治疗卵巢癌，选择对胎儿影响最小的方案（如单药化疗），产后完成后续治疗。
