婴儿佝偻病早期症状主要表现为神经精神系统异常、骨骼发育迟缓、肌肉力量减弱等，多见于3～6个月婴幼儿，与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱相关。
一、神经精神系统症状
1. 易激惹与睡眠异常：婴儿表现为烦躁哭闹，尤其夜间明显，睡眠不安稳，频繁夜惊。此症状与维生素D缺乏影响神经递质分泌有关，导致中枢神经系统兴奋性增加。3个月内小婴儿因包裹过紧或室温过高，症状可能加重，需注意环境调节。
2. 头部多汗与枕秃：头部出汗量增多（尤其后脑勺），汗液刺激头皮引发摩擦，导致枕部头发稀疏（枕秃）。该表现与6个月内婴儿毛囊发育特点及汗液刺激相关，母乳喂养婴儿若母亲孕期维生素D不足，出生后2～3周即可出现症状。
二、骨骼发育早期体征
1. 颅骨软化：3～6个月婴儿常见，按压顶枕部颅骨有“乒乓球样”弹性感，系维生素D缺乏致颅骨矿化不足，骨密度降低。早产儿因骨骼储备不足，症状可提前至出生后1个月出现。
2. 方颅与颅骨隆起：7～8个月后婴儿可出现方颅（前额、顶骨对称性隆起），因额骨、顶骨发育异常。双胞胎因宫内营养竞争，骨化中心出现延迟，症状发生率较单胎高2.3倍。
三、肌肉骨骼功能异常
1. 运动发育迟缓：3个月后仍不能抬头，6个月后不会独坐，系低钙导致肌肉肌力不足。长期户外活动＜1小时/日的婴儿，因维生素D合成不足，症状更易显现。
2. 肋缘外翻与骨骼增厚：1岁左右婴儿因膈肌牵拉肋骨，出现肋缘外翻；6个月以上婴儿手腕、脚踝处骨骼增厚，形成“手镯”“脚镯”征，系长骨干骺端骨样组织堆积。
四、特殊人群风险特征
1. 早产儿：出生体重＜1500g的早产儿，维生素D储备仅为足月儿的1/3，需出生后48小时内补充维生素D 400～800IU/日，持续至校正年龄1岁。
2. 双胞胎及多胞胎：因宫内营养竞争，维生素D需求增加，出生后需每日补充800IU维生素D，直至2岁。
3. 人工喂养婴儿：配方奶中维生素D含量约40～50IU/100kcal，需额外补充每日200IU，避免因摄入不足引发症状。
