莱姆病早期有蜱叮咬部位出现慢性游走性红斑（多无瘙痒疼痛但部分有轻微灼热刺痛感且在叮咬后数天至数周内出现），早期播散有发热头痛乏力肌肉关节痛等全身症状、脑膜炎面神经麻痹外周神经炎等神经系统症状及心脏传导阻滞等心脏症状，晚期有关节肿胀疼痛僵硬活动受限可反复发作致畸形及记忆力减退等神经系统慢性症状，有蜱叮咬史等高危暴露史者出现相关症状需高度警惕并及时就医检查诊断。
一、早期局部症状
莱姆病早期可能出现慢性游走性红斑，多发生于蜱叮咬部位，通常表现为红色斑疹或丘疹，随后逐渐扩大成环形，直径可从几厘米到几十厘米不等，中央可消退，呈现“靶心”样外观，一般无瘙痒或疼痛，但部分患者可能有轻微灼热感或刺痛感，此症状多在蜱叮咬后3-32天内出现。
二、早期播散症状
1.全身症状：患者可能出现发热、头痛、乏力、肌肉关节疼痛等非特异性全身症状，体温一般在38℃左右，部分患者体温可更高，这些症状可持续数天至数周。
2.神经系统症状：可出现脑膜炎表现，如颈强直、头痛加剧等；也可能发生面神经麻痹，表现为单侧或双侧面部肌肉无力、瘫痪，影响面部表情运动；还可能出现外周神经炎，导致肢体麻木、刺痛等感觉异常。
3.心脏受累：少数患者可出现心脏传导阻滞等心脏症状，表现为心悸、胸闷、头晕等，心电图检查可能发现异常。
三、晚期症状
1.关节症状：晚期莱姆病常累及关节，多发生在大关节，如膝关节，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，活动受限，症状可持续数天至数周，可反复发作，长期不愈可能导致关节畸形。
2.神经系统慢性症状：部分患者会出现慢性神经系统症状，如记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍等认知功能障碍，还可能有外周神经病变的持续表现，如肢体远端感觉异常等。
不同年龄、性别患者症状可能有一定差异，儿童患者可能更易出现神经系统受累相关症状且进展较快；女性与男性在症状表现上无显著特异性差异，但需根据个体情况综合判断。有蜱叮咬史等高危暴露史的人群出现上述相关症状时需高度警惕莱姆病，及时就医进行相关检查以明确诊断。
