小细胞肺癌晚期（广泛期）的症状主要因肿瘤进展、全身转移及消耗效应表现，常见症状包括体重快速下降、疼痛、咳嗽、呼吸困难及多器官转移相关症状。
一、体重快速下降与营养不良表现
晚期小细胞肺癌细胞高代谢消耗机体能量，同时肿瘤分泌的炎症因子抑制食欲，导致患者短期内体重明显下降（通常每月下降＞5%或3个月内下降＞10%），伴随乏力、贫血、低蛋白血症，老年患者或合并慢性基础疾病者症状更隐匿，需通过体重监测早期识别。
二、疼痛症状的多样化表现
原发灶相关疼痛：肿瘤侵犯胸壁、纵隔或胸膜时，可出现胸部持续性钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时加重；侵犯上腔静脉综合征可引发头面部、上肢肿胀及颈静脉怒张。
转移灶疼痛：骨转移以脊柱、肋骨、四肢骨疼痛为主，夜间或活动后加重，严重时出现病理性骨折；脑转移常表现为持续性头痛，伴恶心呕吐、肢体活动障碍。
三、呼吸系统症状加重
肿瘤阻塞气道、压迫支气管或肺组织，导致咳嗽频率增加、性质改变（如刺激性干咳或痰中带血），合并阻塞性肺炎时可出现发热；胸腔积液或心包积液引发胸闷、呼吸困难，老年患者或合并心肺基础疾病者症状更显著，需警惕呼吸衰竭风险。
四、多器官转移相关症状
脑转移：颅内压增高表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，严重时出现意识障碍、癫痫发作，需与高血压脑病、脑梗塞等鉴别。
肝转移：肝功能受损导致黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹胀、腹水，Child-Pugh分级下降，出现肝性脑病倾向。
骨转移：脊柱转移压迫脊髓可致下肢麻木、无力甚至瘫痪，需紧急评估神经功能。
淋巴结转移：纵隔、锁骨上窝淋巴结肿大，可触及质硬、活动度差的肿块，压迫喉返神经引起声音嘶哑、饮水呛咳。
五、特殊人群症状特点
老年患者（＞65岁）因基础疾病多，症状常被掩盖（如体重下降被误认为慢性消化疾病），需结合肿瘤标志物、影像学检查综合判断；儿童患者罕见，但出现不明原因发热、单侧胸腔积液时，需优先排查肿瘤可能性；合并糖尿病患者易因血糖波动加重乏力、食欲下降，需同步管控血糖以减少症状叠加。
