出血热早期核心症状：
流行性出血热（肾综合征出血热）早期症状易与感冒混淆，核心表现为发热、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面潮红等）及皮肤黏膜出血倾向，若不及时识别可能进展为急性肾衰竭，需重点关注典型与非典型表现。
发热伴“三痛”
早期多为稽留热或弛张热（38-40℃），持续3-7天，伴全头痛（持续性闷痛）、腰部酸痛（弯腰或按压时加重）、眼眶痛（眼球转动或按压眼眶时疼痛明显），部分患者因病毒血症出现明显乏力、畏寒。老年人或免疫低下者症状可能不典型，发热较轻但“三痛”“三红”持续，易漏诊，需结合血常规、病毒抗体检测排查。
“三红”及黏膜充血
颜面、颈部、胸部皮肤潮红（呈醉酒貌），眼结膜充血（眼睑水肿伴结膜下血管扩张，无分泌物）、咽部充血（软腭可见针尖状出血点），皮肤温度升高。儿童因血管反应弱，潮红常不显著，需结合结膜充血、乏力等症状综合判断。
皮肤黏膜出血倾向
发病1-2天内，腋下、胸背部、背部皮肤出现针尖样瘀点，眼结膜下出血（球结膜呈片状充血），口腔颊黏膜可见瘀点。血小板减少者（如肝病、肿瘤患者）或DIC早期患者，出血可更早出现（发病数小时内），表现为皮肤大片瘀斑、牙龈渗血，需警惕。
消化道症状
多在发热后1-2天出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，严重时带血丝或咖啡渣样物），腹痛以脐周、下腹部为主（隐痛或绞痛），腹泻为稀水便或黏液便（无脓血，每日数次至十余次），易被误诊为急性肠胃炎。孕妇因激素影响，腹泻或呕吐症状可能掩盖病情，需动态监测尿量与血压变化。
其他早期表现
早期伴全身不适、肌肉酸痛（腰背部、四肢肌肉酸痛），部分患者出现关节痛（膝、踝等大关节游走性疼痛）。免疫功能低下者（如糖尿病、长期用激素者）症状进展快，24-48小时内可出现少尿、血压下降，需立即就医并启动抗病毒治疗（如利巴韦林）。
提示：出血热早期症状缺乏特异性，若接触鼠类、野外环境暴露后出现上述表现，需尽快就医，结合血常规、肾功能及病毒抗体检测明确诊断。
