更年期月经不调主要因卵巢功能衰退、激素水平波动引发，表现为周期紊乱、经量异常或经期延长，治疗以个体化干预为核心：优先非药物调整（生活方式、营养），必要时短期使用激素或对症药物（止血、调节周期），需结合年龄、健康状况及症状严重程度综合决策。
一、非药物干预优先策略
适用于症状较轻（周期紊乱但经量正常、无贫血）、无基础疾病的围绝经期女性，核心措施包括：规律作息避免熬夜，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）以改善内分泌平衡；增加钙（每日1000mg）、维生素D（400IU）及优质蛋白摄入（如牛奶、豆制品），减少高糖高脂饮食预防代谢异常；通过冥想、社交活动缓解焦虑情绪，必要时联合心理咨询改善精神状态。
二、激素调节治疗的应用
适用于经量过多（单次＞80ml）、经期延长（＞10天）且伴随贫血风险（血红蛋白＜110g/L）或严重影响生活质量（如频繁出血致疲劳、失眠）的女性，需先经妇科检查排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变。医生评估后可短期使用雌孕激素联合方案调节激素水平，用药前需严格排查乳腺癌、血栓病史及肝肾功能，治疗期间每3-6个月复查乳腺超声及激素水平，避免长期使用增加肿瘤风险。
三、对症药物辅助处理
针对经量过多或经期延长，可短期使用氨甲环酸减少出血；若周期紊乱伴随明显失眠、情绪波动，在医生指导下使用谷维素调节植物神经功能；不建议自行使用短效避孕药调节周期，需根据激素水平及乳腺健康史选择药物类型，用药前需明确无相关禁忌症（如严重心血管疾病、肝肾功能不全）。
四、特殊人群的治疗注意事项
高龄女性（＞60岁）若月经异常伴随阴道出血淋漓不尽、分泌物异常或体重快速下降，需优先排查子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病，建议每半年进行妇科超声检查；合并糖尿病、高血压者，激素治疗需严格监测血压及血糖波动，避免加重心血管负担，可优先选择非激素类调节药物；严重肝肾功能不全者，避免使用口服激素，可考虑阴道局部雌激素（如雌三醇乳膏）缓解泌尿生殖系统萎缩症状，用药期间需定期复查肝肾功能。
