乙肝病毒检查主要包括血清学标志物检测、肝功能评估、病毒载量定量、肝脏影像学检查及特殊人群专项监测，以明确感染状态、评估肝脏功能及病毒复制情况。
乙肝血清学标志物检测
乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）是核心筛查项目。HBsAg阳性提示病毒感染，HBsAb阳性为既往感染或接种疫苗后免疫状态；HBeAg阳性常伴随病毒高复制，HBeAb转为阳性可能提示病毒复制减弱；HBcAb阳性仅反映曾感染，无法区分当前状态。五项指标联合判断乙肝“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）或“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性），明确感染阶段。
肝功能评估
肝功能检查通过ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标评估肝细胞损伤及肝脏合成能力。ALT/AST升高提示急性或慢性炎症，胆红素升高伴随皮肤/巩膜黄染需警惕肝细胞性黄疸；白球比（A/G）降低反映肝脏合成功能下降。定期监测帮助判断是否需启动抗病毒或保肝治疗。
乙肝病毒载量定量
HBV DNA定量检测是评估病毒复制的金标准（单位：IU/mL）。检测值＞2×10 IU/mL提示病毒活跃，需结合肝功能及影像学综合评估；＜2×103 IU/mL可能提示低复制或非活动性携带。治疗期间监测病毒载量可评估药物疗效，指导疗程调整。
肝脏影像学检查
腹部超声是基础筛查手段，可显示肝脏大小、回声是否均匀、有无肝内结节、脾脏肿大或腹水，初步判断肝硬化或肝纤维化；CT/MRI适用于超声无法明确或怀疑肝癌、肝内占位时，能更清晰显示肝脏结构及血管情况。
特殊人群检查注意事项
孕妇（尤其HBsAg阳性者）需在孕24-28周检测HBV DNA，产后婴儿及时注射免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；肝功能反复异常或有肝癌家族史者，建议每3-6个月复查病毒载量及超声；肝硬化患者需增加甲胎蛋白（AFP）联合影像学监测，排查肝癌风险；免疫功能低下者（如HIV合并感染者）需缩短检查间隔，警惕病毒再激活。
