莱姆病按分期有不同表现，一期被蜱叮咬后数天至三周出现慢性游走性红斑及发热等全身非特异性症状，二期一期未有效治疗发病后数周病原体播散出现全身、神经、心脏等多样症状，三期前两期未控后数月至数年出现关节反复肿胀疼痛及神经慢性表现，不同人群症状有差异，有蜱叮咬史出现相关可疑症状应及时就医检查明确诊断。
一、一期症状表现
莱姆病一期主要与蜱虫叮咬后皮肤受累相关，通常在被蜱叮咬后数天至3周内出现。最典型表现为慢性游走性红斑，初始为被叮咬部位出现红色斑疹或丘疹，随后逐渐扩大成环形，直径可从数厘米至数十厘米，中央可消退呈浅色，边缘隆起呈红色，一般无疼痛或瘙痒感，但有灼热感。部分患者可能同时伴有发热、乏力、头痛、肌肉关节痛等全身非特异性症状。
二、二期症状表现（播散期）
一期未经有效治疗，病原体可播散至全身，通常在发病后数周出现。此期症状多样，包括：
全身症状：发热、头痛、颈强直、寒战、肌肉痛、关节痛等，体温可呈间歇性升高。
神经系统症状：可出现脑膜炎表现，如头痛加剧、呕吐、颈项强直；也可发生面神经麻痹（面瘫），表现为单侧或双侧面部肌肉无力、瘫痪；还可能出现神经根炎，导致肢体放射性疼痛、感觉异常等。
心脏症状：少数患者可出现心脏受累，表现为心悸、胸痛，心电图可见房室传导阻滞等心律失常改变。
三、三期症状表现（持续感染期）
若一期、二期未得到有效控制，疾病可进入持续感染期，通常在感染后数月至数年出现。主要表现为：
关节症状：以膝关节等大关节受累常见，出现反复肿胀、疼痛、僵硬，活动受限，可持续数周或数月，易转为慢性关节炎。
神经系统症状：可出现慢性神经系统表现，如认知障碍（记忆力减退、注意力不集中）、周围神经病变（肢体麻木、刺痛、无力等）。
不同人群中莱姆病症状可能有一定差异，例如儿童患者可能神经系统受累表现相对更突出，而老年患者可能全身症状相对不典型，但总体症状范畴符合上述分期特点。需注意，莱姆病症状复杂多样，若有蜱虫叮咬史且出现相关可疑症状，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
