慢性青光眼是一组以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，眼压升高为主要危险因素，多见于中老年人，早期症状隐匿，需长期监测与管理。
一、原发性开角型青光眼
定义：房角始终保持开放状态，眼压升高后缓慢进展，无急性发作表现。
核心病因：房水排出通道（小梁网）功能退化或结构异常，遗传与环境因素共同作用。
高危人群：40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视或远视患者及糖尿病患者风险较高。
关键特征：早期无明显症状，视野检查可见周边视野缩小，晚期中心视力可能保留至病程后期。
诊断与治疗：需结合眼压测量、视野检查及视神经评估确诊，优先采用非药物干预（如激光小梁成形术），药物以控制眼压为目标（如前列腺素类制剂）。
二、慢性闭角型青光眼
定义：房角随病程进展逐渐关闭，眼压缓慢升高，症状较原发性开角型更明显。
发病机制：眼轴较短、角膜曲率异常或晶状体增厚导致房角关闭风险增加。
临床表现：早期可有眼胀、视物疲劳，随房角关闭进展出现视野范围缩小。
性别差异：女性发病率高于男性，亚洲人群因眼解剖特点更易发病。
管理重点：需定期监测眼压与房角状态，优先激光或手术干预，药物控制眼压（如碳酸酐酶抑制剂类制剂）。
三、特殊人群管理
老年患者：视力退化可能掩盖早期症状，建议60岁以上人群每年进行眼压与视野筛查。
妊娠期女性：激素变化可能导致眼压波动，需加强眼部检查，避免长期低头工作（如孕期家务）。
糖尿病患者：血糖控制不佳可加速视神经损伤，建议糖化血红蛋白维持在7%以下。
儿童青少年：先天性或发育性青光眼需尽早干预，避免因视力下降影响学业与生活。
四、日常预防与长期管理
筛查建议：高危人群（有家族史、高度近视）每1-2年进行一次眼压与视野检查。
生活方式：避免长时间在暗环境中停留（如夜间玩手机），控制咖啡因摄入（每日≤200mg）。
用药依从性：需严格遵医嘱使用降眼压药物，定期复查眼压（每3-6个月）。
饮食调整：低盐饮食（每日盐摄入＜5g），适量摄入富含叶黄素的食物（如菠菜、玉米）。
