桥本氏甲状腺炎常见症状包括甲状腺弥漫性肿大（质地较硬）、疲劳、怕冷、体重增加、便秘等甲减表现，部分患者可出现短暂甲亢症状（如心悸、手抖），少数甲状腺功能始终正常；治疗以非药物干预（如低碘饮食、硒补充）和甲减时左甲状腺素替代治疗为主，需长期监测甲状腺功能及抗体变化。
症状表现及特点
桥本氏甲状腺炎多见于20-50岁女性，女性患病率约为男性的10-15倍；典型症状随甲状腺功能状态而异，甲状腺功能正常时可无明显症状或仅轻度乏力；甲状腺功能减退时表现为疲劳、怕冷、便秘、皮肤干燥及月经紊乱；甲状腺功能亢进时罕见，可出现心动过速、震颤、多汗等，少数老年患者症状隐匿；儿童患者常因甲状腺肿大就诊，可能伴生长发育迟缓。
非药物干预核心措施
低碘饮食可减少甲状腺抗体生成，建议每日碘摄入量控制在100-150微克，避免高碘食物如海带、紫菜，使用无碘盐；硒补充剂可降低甲状腺抗体水平，尤其适用于伴甲状腺功能减退的患者，建议在医生指导下补充；规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可改善代谢及免疫状态，避免过度劳累；压力管理（如冥想、正念训练）有助于调节免疫功能，减少甲状腺激素波动。
药物治疗原则
甲状腺功能减退时需采用左甲状腺素替代治疗，需根据TSH水平调整剂量，维持目标TSH值（成人0.5-2.0mIU/L，孕妇0.1-2.5mIU/L）；甲状腺功能亢进时可短期使用β受体阻滞剂缓解症状，避免使用抗甲状腺药物；合并甲状腺恶性肿瘤风险极低，仅需定期超声检查（每6-12个月），无需预防性切除甲状腺。
特殊人群管理要点
儿童患者（＜18岁）需严格评估甲状腺功能对生长发育的影响，若TSH＞5mIU/L且甲状腺激素正常时可暂不干预，优先通过饮食调整；孕妇（妊娠前及孕期）需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L，孕早期每4周监测甲状腺功能，调整左甲状腺素剂量；老年患者（≥65岁）用药需从小剂量开始，监测心率及心电图，避免诱发心律失常或心绞痛；有心脏病史者慎用左甲状腺素，需在医生指导下逐步加量。
