甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，可影响多系统功能，常见症状包括怕冷、乏力、体重增加等，严重时可能影响生长发育、心血管及神经精神系统。
一、原发性甲减
甲状腺自身病变是主要病因，如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后。女性发病率约为男性的10倍，中老年人群风险较高，与遗传、自身免疫功能异常相关。
二、中枢性甲减
因下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足，常见于垂体瘤、产后大出血（Sheehan综合征）、颅脑损伤或下丘脑炎症患者。症状可能较隐匿，需结合影像学检查明确病因。
三、药物性与暂时性甲减
长期服用胺碘酮、锂剂或过量抗甲状腺药物可能诱发甲减，多为暂时性，停药或调整剂量后可恢复。亚急性甲状腺炎恢复期也可能出现短暂甲减，需动态监测甲状腺功能。
四、典型症状表现
代谢降低：怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏、便秘；
神经精神：乏力、记忆力减退、情绪低落、反应迟钝；
心血管：心动过缓、血压偏低、血脂异常；
生殖系统：女性月经紊乱（月经过多或闭经）、男性勃起功能减退。
五、治疗原则
以甲状腺激素替代治疗为主，常用药物为左甲状腺素钠片。特殊人群需个体化调整：
孕妇：妊娠早期需维持促甲状腺激素在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；
老年人：起始剂量宜小，定期监测心率，防止心动过速诱发心绞痛；
儿童：确诊后需尽快补充甲状腺激素，避免智力发育障碍；
桥本甲状腺炎患者：限制碘摄入（<1000μg/d），避免加重甲状腺损伤。
六、特殊人群管理
桥本甲状腺炎患者：每6~12个月复查甲状腺功能，避免高碘饮食（如海带、紫菜）；
甲减合并糖尿病患者：需注意血糖波动，避免甲状腺激素过量加重低血糖风险；
甲减合并冠心病患者：需先控制甲状腺功能稳定，再评估心脏负荷，调整抗心肌缺血治疗。
注：所有药物调整需由专业医师根据个体情况制定方案，切勿自行停药或增减剂量。
