老年人血糖高（尤其是糖尿病）若长期控制不佳，会引发多系统并发症，严重威胁健康，常见包括糖尿病肾病、心脑血管疾病、视网膜病变、神经病变及糖尿病足等，部分还可能出现急性代谢紊乱。
一、糖尿病肾病
高血糖致肾小球微血管病变，早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展逐步发展为肾功能下降，最终可至肾衰竭。老年人群因肾功能生理性减退，血糖波动或合并高血压、高脂血症时，肾脏损伤会加速，需定期监测尿微量白蛋白与肾功能指标。
二、心脑血管疾病
高血糖通过损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化，显著增加冠心病、脑梗死风险。老年人群血管弹性差、血压调节能力弱，血糖升高会进一步加重血管狭窄或闭塞，引发心绞痛、心肌梗死、中风等，且症状可能不典型（如无剧烈胸痛），延误诊疗。
三、糖尿病视网膜病变
高血糖破坏视网膜微血管，早期出现微血管瘤、出血，逐步进展为增殖性病变，严重时导致视力下降甚至失明。老年人群因病程长、视力调节能力下降，视网膜病变患病率高，需每半年至一年进行眼底检查，早发现早干预可延缓视力丧失。
四、糖尿病神经病变
周围神经病变表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常（如“袜套样”减退）；自主神经病变可影响胃肠（胃轻瘫、便秘）、泌尿（尿失禁）、心血管（体位性低血压）等系统。老年人神经修复能力弱，症状更顽固，且感觉异常易致跌倒，增加骨折风险。
五、糖尿病足
高血糖引发下肢血管狭窄（缺血）、神经感觉缺失及局部感染，导致足部溃疡、坏疽，严重时需截肢。老年人体循环差，足部血管弹性降低，微小损伤（如鞋子摩擦）即可诱发溃疡，且愈合能力差，需每日检查足部皮肤，穿合适鞋袜，避免感染。
特殊人群提示：高龄老年人或合并多种慢性病者，建议更严格血糖管理（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L），优先通过饮食控制（低升糖指数食物）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）等非药物方式改善血糖，定期监测并发症相关指标（尿微量白蛋白、眼底、足部检查），并控制高血压、血脂异常等危险因素，降低跌倒、低血糖等风险。
