子宫内膜增厚和盆腔积液的常见原因包括生理性与病理性因素，具体如下：
一 子宫内膜增厚的常见原因
1 生理性增厚：育龄期女性月经周期的增殖期（月经结束后至排卵前）、分泌期（排卵后至月经来潮前），子宫内膜随激素变化增厚，月经前达最厚（通常5-10mm），月经后变薄，属正常生理现象。
2 病理性增厚：
- 内分泌失调：雌激素水平持续偏高（如多囊卵巢综合征、肥胖、长期无排卵等导致孕激素不足），内膜持续受雌激素刺激增生，超声显示非月经期内膜厚度>8mm或分泌期>14mm需警惕。
- 子宫内膜增生症：分为单纯性、复杂性、不典型增生，其中不典型增生为癌前病变，与雌激素长期刺激相关，需宫腔镜活检确诊。
- 子宫内膜癌：多见于绝经后女性，伴随阴道不规则出血、排液，超声提示内膜不均质增厚，需进一步诊刮病理检查。
- 外源性因素：长期服用含雌激素药物（如某些避孕药、更年期激素替代治疗）或保健品，可能导致内膜增厚。
二 盆腔积液的常见原因
1 生理性积液：常见于排卵后（卵泡破裂液积聚）、月经期经血少量逆流，超声显示量少（<10mm），无腹痛等症状，无需处理。
2 病理性积液：
- 盆腔炎性疾病：病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体）感染盆腔，导致渗出液积聚，伴随下腹痛、发热、白带异味，需抗炎治疗（药物如头孢类抗生素）。
- 子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔种植，刺激局部产生炎症反应和积液，可能伴随痛经、性交痛，超声可见液性暗区伴细密光点。
- 盆腹腔肿瘤：卵巢癌、输卵管癌等肿瘤细胞浸润或腹水形成，超声提示积液量多（>10mm）、分隔或实性回声，需结合CA125等肿瘤标志物。
- 其他：结核性盆腔炎（结核杆菌感染盆腔）、肝肾疾病（低蛋白血症导致漏出液）、黄体破裂（育龄女性突发下腹痛，需紧急就医）、宫外孕（破裂后出血积聚盆腔，危及生命）。
特殊人群需注意：育龄期女性若有停经史，需排查宫外孕；绝经后女性内膜增厚需优先排除内膜癌；肥胖女性因胰岛素抵抗增加内膜增生风险，建议控制体重。
