女肾上腺疾病的症状因肾上腺皮质激素(如皮质醇、醛固酮)或髓质激素(如儿茶酚胺)分泌异常而异,常见表现包括月经紊乱、体重异常、血压波动、皮肤色素沉着及乏力等。
#1. 皮质醇增多症(库欣综合征)症状
典型症状为向心性肥胖(满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积),伴皮肤紫纹(下腹、大腿内侧紫红色条纹)、多血质(面部潮红、皮肤粗糙);因皮质醇抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,育龄女性多出现月经稀发或闭经,少数伴痤疮、多毛。
#2. 肾上腺皮质功能减退症(Addison病)症状
早期表现为慢性乏力(晨起加重)、皮肤黏膜色素沉着(暴露部位如面部、乳晕更明显);因醛固酮分泌不足,女性可出现体位性低血压、低血糖(空腹时明显);长期缺乏肾上腺激素还会导致阴毛、腋毛稀疏,月经减少或闭经,严重者出现休克倾向。
#3. 肾上腺腺瘤/癌症状
良性腺瘤(无激素分泌)多无症状,若分泌雄激素/雌激素,女性可出现多毛、痤疮、月经紊乱(早/晚发闭经);恶性肿瘤常伴腹痛(肿块压迫)、腹部包块(质地硬),若合并儿茶酚胺分泌异常(嗜铬细胞瘤),可突发阵发性高血压、头痛、心悸、出汗。
#4. 先天性肾上腺增生症(女性)症状
因21-羟化酶缺乏导致雄激素过量,新生儿期可表现为阴蒂肥大(假两性畸形),未及时治疗者青春期后出现性早熟(乳房发育提前)、月经初潮延迟、原发性闭经,骨龄超前致成年身高偏矮,伴多毛、痤疮。
#5. 特殊人群症状差异
育龄女性因月经紊乱易误判为多囊卵巢综合征,需结合多毛、紫纹等线索排查;孕妇因雌激素波动可能掩盖乏力、低血压等症状,若出现不明原因低血糖、皮肤色素沉着,需警惕肾上腺危象风险;更年期女性因雌激素下降,肾上腺雄激素相对升高,可能加重多毛、骨质疏松症状,需与围绝经期综合征鉴别。
#6. 症状发现建议
若出现不明原因月经异常(3个月以上闭经)、体重骤增/骤减、血压波动(≥140/90mmHg)、皮肤色素沉着,建议尽早通过血皮质醇、促肾上腺皮质激素、肾上腺超声等检查明确诊断,避免延误治疗。



