间歇性斜视是双眼视轴在特定条件下出现非持续性偏斜，无斜视时眼位恢复正常的眼外肌疾病。根据偏斜方向，主要分为间歇性外斜视（占比约80%）和间歇性内斜视（占比约20%），外斜视多见于儿童及青少年，内斜视可发生于各年龄段。
发病机制与高危因素涉及多维度，遗传因素是重要诱因，外斜视患者一级亲属患病风险比普通人群高2.5倍，内斜视遗传度约65%；屈光不正方面，远视眼常伴随调节性内斜视，近视患者易出现外斜视；神经发育异常如双眼视中枢融合功能发育不全、眼外肌协调失衡；早产儿、低出生体重儿（<2500g）眼外肌发育不成熟风险增加2倍。
临床表现以间歇性偏斜为核心，无明显诱因时眼位正常，疲劳、强光、注意力分散时出现。外斜视患者常表现为一眼向外偏斜，可单眼或双眼交替，遮盖健眼后斜眼恢复正位；内斜视多在看近物时明显，视疲劳后加重，严重时可出现复视（尤其儿童难以表述）。长期患病可导致立体视锐度下降（正常儿童立体视锐度<60秒角，患者可能>120秒角），影响精细动作能力。
诊断需结合基础检查与进阶评估，基础检查包括视力筛查（排除弱视）、电脑验光（精准屈光检测）、眼位检查（角膜映光法、遮盖-去遮盖试验）；进阶检查如眼球运动评估（单眼运动受限提示非共同性斜视）、同视机检查（判断双眼视功能分级，Ⅰ级视功能缺失提示融合功能障碍）；立体视功能检测（Titmus立体图、Randot立体图）可明确双眼视影响程度。
治疗以非手术优先，包括屈光矫正（内斜视佩戴足矫远视镜，外斜视可尝试过矫近视镜延缓发展）、视觉训练（融合训练：笔尖训练、同视机三级视功能训练）；保守治疗无效时（年偏斜次数>12次/周）可考虑手术，外斜视手术方式包括外直肌后徙术、内直肌缩短术，手术调整量根据术前检查数据个体化制定。儿童需每3-6个月复查眼位和屈光状态，避免低龄儿童（<3岁）药物干预，优先非手术治疗；成人需避免长时间屏幕工作，保持每20分钟远眺20秒的用眼习惯；老年患者需同步排查白内障、糖尿病视网膜病变等合并症，优先控制基础病再评估斜视干预。
