糖尿病眼病主要由长期未控制的高血糖引发，持续高血糖通过损伤眼部微血管、影响晶状体代谢及神经功能，逐步导致视网膜病变、白内障等多种眼部并发症。
一、长期高血糖对眼部微血管的损伤
1. 高血糖使视网膜毛细血管内皮细胞受损，基底膜增厚，血管通透性增加，引发微血管瘤、出血及渗出，形成糖尿病视网膜病变。
2. 病程超过5年的糖尿病患者中，约30%出现视网膜病变，10%~15%进展为增殖期，视力丧失风险显著升高。
3. 老年患者（≥60岁）因血管弹性下降，高血糖对微血管的损伤更显著，建议病程5年以上即开始定期筛查。
二、代谢紊乱对晶状体的影响
1. 高血糖使晶状体内葡萄糖转化为山梨醇，渗透压升高导致晶状体肿胀、屈光力改变，出现暂时性近视或视力波动。
2. 长期高血糖加速晶状体混浊，形成糖尿病性白内障，病程10年以上患者发生率超50%，且进展速度较普通白内障更快。
3. 合并血脂异常的患者，晶状体代谢紊乱加剧，白内障形成风险增加，需同步控制血脂水平。
三、眼部神经病变与缺血性改变
1. 糖尿病自主神经病变影响眼部调节功能，表现为调节能力下降、看近物困难，尤其在血糖波动时症状更明显。
2. 缺血性视神经病变多发生于合并糖尿病肾病、心血管疾病的患者，因眼部血流灌注不足导致视乳头水肿、视野缺损。
3. 女性患者（尤其是妊娠期糖尿病者）因孕期激素变化，血糖波动大，眼部神经功能更易受影响，需加强血糖监测。
四、其他危险因素叠加作用
1. 高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等均会加重微血管损伤，使糖尿病视网膜病变进展速度加快2~3倍。
2. 糖尿病病程越长、血糖控制越差，眼部并发症风险越高，建议糖化血红蛋白（HbA1c）长期控制在7%以下。
3. 青少年糖尿病患者（1型）因病程较长，需关注视网膜病变风险，20岁后每年进行眼科检查，避免延误干预。
糖尿病患者应定期监测血糖、血压及血脂，控制体重，戒烟限酒，同时加强眼科筛查。糖尿病病程≥5年者，无论年龄、性别，均需每年进行眼底检查，以便早期发现并干预眼部并发症。
