布病性脊柱炎一般不会直接严重影响生育，但可能通过生殖系统炎症、慢性病程及治疗药物等间接影响生育功能，需结合具体病情评估。
1. 生殖系统直接炎症影响：布鲁氏菌感染可侵犯生殖系统，男性表现为睾丸炎、附睾炎（发生率约5%~15%），炎症可破坏生精小管，导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高；女性可引发附件炎、卵巢炎，影响卵子生成及输卵管通畅性，增加宫外孕或不孕风险。《中华传染病杂志》研究显示，布病患者中男性不育率较普通人群升高2.3倍，女性输卵管阻塞风险增加3.1倍。
2. 慢性病程的间接影响：脊柱炎导致的脊柱活动受限、腰背部疼痛可能降低性生活频率与质量，干扰受孕时机。长期炎症激活免疫系统，诱发甲状腺功能异常（如亚临床甲减）占比达12%，甲状腺激素紊乱可直接影响女性月经周期、男性睾酮水平，进一步降低生育能力。
3. 治疗药物的潜在影响：布病治疗常用多西环素、利福平联合方案。多西环素属于FDA妊娠D类药物，孕妇禁用，可能影响胚胎发育；男性长期使用利福平可能降低精子DNA完整性（动物实验显示高剂量利福平干预后精子畸形率上升18%）。停药后，药物需经5个以上半衰期才可安全备孕，建议停药至少3个月。
4. 特殊人群生育风险：35岁以上女性随年龄增长卵巢储备下降，合并布病性脊柱炎时，慢性炎症易加速卵子质量下降，流产率升高2~3倍。男性40岁以上者精子活力随年龄自然衰减，布病性睾丸炎叠加年龄因素，精子正常形态率降低15%~20%。备孕前需完成精液质量分析、输卵管造影（女性）等检查。
5. 备孕与预后建议：病情稳定期（血沉、CRP等炎症指标正常，症状缓解6个月以上）可备孕。女性需评估卵巢功能（AMH、窦卵泡数），男性改善生殖环境（如戒烟、补充维生素E）。若孕期发病，需优先控制感染（避免喹诺酮类药物），产后6周内复查布病抗体，避免婴儿垂直传播感染。
综上，布病性脊柱炎对生育影响以间接因素为主，规范治疗、孕前评估及孕期监测可有效降低风险。
