2型糖尿病患者的主要死亡原因包括心血管疾病、糖尿病肾病、严重感染及糖尿病酮症酸中毒，其中心血管疾病占比最高，约50%-60%。
一、心血管疾病。1. 心血管疾病是2型糖尿病患者最主要的死亡原因，长期高血糖引发动脉粥样硬化，显著增加心肌梗死、脑梗死及心力衰竭风险，占总死亡人数的50%-60%。2. 高血压、血脂异常、肥胖等危险因素与糖尿病相互作用，加速血管损伤进程；老年患者（≥65岁）因血管老化及合并症多，风险更高；女性绝经后雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，风险与男性相当。3. 吸烟、久坐等不良生活方式会加重血管负担，规律运动、戒烟及控制体重可降低心血管风险。
二、糖尿病肾病。1. 糖尿病肾病由高血糖引发肾小球硬化，最终进展为终末期肾病（ESRD），需透析或肾移植维持生命，是2型糖尿病患者重要死因之一。2. 高血压、血脂异常及高蛋白饮食会加速肾功能恶化，老年患者因肾功能自然衰退，需定期监测血肌酐、尿微量白蛋白，避免使用肾毒性药物。3. 合并高血压的患者需严格控制血压（目标<130/80 mmHg），以延缓肾功能进展，日常饮食应适当限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。
三、严重感染。1. 2型糖尿病患者免疫力下降，易发生感染，足部溃疡感染（因神经病变、外周血管病变）、肺部感染及尿路感染是主要死因，其中足部感染易引发败血症。2. 老年患者行动不便、视力下降，足部护理难度增加；合并外周血管病变的患者血液循环差，皮肤破损后感染更难愈合，需每日检查足部并保持清洁干燥。3. 出现皮肤破损时应及时就医，避免赤脚行走，感染需在医生指导下使用抗生素，避免滥用。
四、糖尿病酮症酸中毒（DKA）。1. 2型糖尿病患者DKA多因急性感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、应激状态诱发，表现为严重高血糖、代谢性酸中毒、酮症，需紧急治疗。2. 老年患者因脱水症状不典型（如口渴感减轻），易延误诊断；合并感染时需加强血糖监测，预防DKA发生。3. 患者需规律监测血糖、尿酮体，出现恶心呕吐、腹痛等症状立即就医，避免自行中断胰岛素治疗。
