疟疾是由疟原虫感染引发的虫媒传染病，典型症状以周期性“寒战-高热-出汗退热”三联征为核心，伴头痛、乏力、全身酸痛等，严重时可发展为脑型疟疾、肾衰竭等致命并发症。
典型周期性发作
表现为“寒战-高热-出汗退热”三联征，发作频率因虫种而异：间日疟、卵形疟隔天发作，恶性疟、三日疟多为每日或隔日发作。发作期体温可达40℃以上，伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛，面色潮红、结膜充血，出汗后体温骤降，进入2～6小时无热期。反复发作可致红细胞大量破坏，逐渐加重贫血、脾大等慢性表现。
全身中毒症状
除典型发作外，常伴乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘。部分患者出现咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，严重时可出现意识模糊、烦躁不安等早期脑型疟疾表现。发热期因脱水导致电解质紊乱，出现口渴、尿少、低血压，需警惕感染性休克风险。约1/3患者伴肝脾轻度肿大，肝功能检查可见转氨酶升高。
特殊类型并发症
恶性疟易引发严重并发症：脑型疟疾（剧烈头痛、抽搐、昏迷，脑脊液蛋白升高、细胞数增多，死亡率约20%）、急性肾衰竭（血红蛋白尿、少尿，血肌酐快速升高）、肺水肿（咳粉红色泡沫痰，胸部CT示双肺弥漫性浸润）。三日疟或间日疟反复发作可致脾脏进行性肿大，质地硬、压痛明显，严重时可因脾破裂引发腹腔内出血。
其他系统损害
长期感染可致溶血性贫血（血红蛋白＜80g/L）、轻度黄疸（总胆红素＞34μmol/L），恶性疟引发血红蛋白尿（尿色呈酱油色）提示急性肾小管坏死风险。肺部受累出现间质性肺炎，伴咳嗽、胸闷、低氧血症（血氧饱和度＜90%）。消化系统可见肝功能异常（ALT＞100U/L）、食欲不振，严重时出现消化道出血。
特殊人群表现差异
儿童疟疾多不典型，表现为持续高热（＞39℃）、精神萎靡、频繁呕吐，伴抽搐、嗜睡，易误诊为肺炎或化脓性脑膜炎；孕妇感染恶性疟后，流产、早产风险升高2～3倍，并发妊娠期高血压、胎盘功能不全，新生儿死亡率增加；老年患者多呈低热或无热型，伴虚弱、意识模糊、肢体活动障碍，易漏诊延误治疗，最终发展为多器官功能衰竭。
