宝宝佝偻病早期症状多见于6个月内婴儿，早期表现以神经精神兴奋性增高（夜间哭闹、多汗）、骨骼改变（颅骨软化、前囟闭合延迟）及运动发育落后为核心，部分患儿可无明显骨骼改变，仅表现为非特异性症状，需结合喂养史、日照情况综合判断。
一、神经精神症状：
婴儿因神经肌肉兴奋性升高，表现为夜间频繁惊醒、哭闹，入睡后1-2小时明显且不易安抚；
头部多汗刺激皮肤，婴儿频繁摇头蹭枕，形成“枕秃”（非真正脱发，为长期摩擦导致）；
早产儿、双胞胎等生长发育较快的婴儿，因代谢需求高，症状可能提前至3个月内出现。
二、骨骼改变早期表现：
颅骨软化：6个月内婴儿按压枕骨或顶骨中央，可触及乒乓球样弹性感（正常颅骨硬度较高，佝偻病时变软）；
前囟门闭合延迟：正常6-18个月闭合，患儿可能超过18个月仍未闭合，且边缘较软、隆起；
北方地区冬季日照不足（每日＜1小时）的母乳喂养婴儿，易在4-6个月出现“肋骨串珠”（第7-10肋最明显，骨样组织堆积形成）。
三、运动发育迟缓早期迹象：
6个月后不能独立独坐，扶坐时身体前倾（因躯干肌肉无力）；
8个月后扶站时下肢支撑力弱，体重多由上肢承担，形成“W型”坐姿；
低体重儿（出生体重＜2500g）因骨骼肌肉发育储备不足，可能出现下肢弯曲角度异常（如扶站时膝关节内翻）。
四、特殊部位与姿势异常：
肋骨与肋软骨交界处骨样组织堆积形成“肋骨串珠”，严重时肋缘外翘（肋骨外翻），按压有痛感；
胸骨向前隆起形成“鸡胸”早期表现，部分患儿呼吸时胸部起伏不对称，运动耐力下降；
全身肌肉张力异常，仰卧时双腿外展受限，形成“蛙形体位”，影响髋关节活动范围。
特殊人群提示：早产儿、双胞胎婴儿因生长速度快，需额外增加维生素D补充（每日≥400IU）；母乳喂养婴儿若母亲未补充维生素D，婴儿易在4个月后发病；6个月后未及时添加辅食（如强化米粉、蛋黄）或辅食钙磷比例失衡，会加速症状进展；慢性腹泻、肝胆疾病患儿维生素D吸收障碍，早期可能无明显骨骼改变，仅表现为神经精神症状，需结合血生化检查（血钙、血磷、碱性磷酸酶）明确诊断。
