丙肝治疗常用药物以直接抗病毒药物（DAA）为核心，泛基因型方案（疗程8~12周）和基因型特异性方案为主要选择，合并HIV或肝硬化患者需个体化调整，整体治愈率超95%，传统干扰素联合利巴韦林方案已较少作为一线。
一、泛基因型DAA药物：1. 适用范围覆盖丙肝1~6型，无需基因检测即可使用，如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等，疗程多为8~12周，对多数患者耐受性良好，常见副作用为头痛、疲劳，发生率低于传统方案。2. 老年患者（≥65岁）若肾功能正常无需调整剂量；合并糖尿病者需监测血糖，部分DAA可能影响胰岛素敏感性。
二、基因型特异性DAA药物：1. 针对特定基因型设计，如1型患者可用艾尔巴韦格拉瑞韦（疗程12周），2型患者可用达卡他韦联合索磷布韦（疗程12周），3型患者可考虑格卡瑞韦哌仑他韦，此类药物针对性强，可能缩短疗程或减少药物暴露。2. 基因型不明者建议先检测基因型，避免盲目用药增加耐药风险。
三、合并HIV感染患者的治疗：1. 选择不影响HIV药物代谢的DAA，如格卡瑞韦哌仑他韦，避免与利托那韦等抗HIV药物联用，防止药物相互作用。2. 用药前需确认HIV病毒载量控制情况，用药期间每4周监测HIV病毒载量，防止丙肝治疗期间HIV反弹。
四、肝硬化患者的治疗药物：1. 代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）可优先使用泛基因型DAA，如索磷布韦维帕他韦，疗程12周；失代偿期肝硬化（Child-Pugh B/C级）建议选择无利巴韦林方案（如格卡瑞韦哌仑他韦），避免加重肝负担。2. 用药期间需每2周监测肝功能、凝血功能，预防出血或肝性脑病。
五、特殊人群安全提示：1. 儿童（<12岁）：优先成人方案，12岁以上可按成人剂量，低龄儿童需医生评估，避免长期用药影响生长发育。2. 老年患者（≥65岁）：重点监测肾功能，肌酐清除率<30ml/min者避免使用部分DAA，可换用肾功能影响小的药物。3. 孕妇及哺乳期女性：妊娠前建议完成治疗，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后48小时再恢复，确保婴儿安全。
