盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎性疾病，多由病原体上行感染引发，主要表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常；盆腔积液是盆腔内液体积聚状态，可因生理性（如排卵、月经）或病理性（如炎症、肿瘤等）因素导致，多数无特异性症状。二者核心区别：前者为炎症性疾病，后者为积液状态，需通过检查鉴别。
一、定义与本质 1.盆腔炎是女性上生殖道（子宫、输卵管等）及其周围组织的炎性疾病，属于病理性炎症反应；2.盆腔积液是盆腔内液体积聚的状态，可分为生理性（正常生理现象）或病理性（多种疾病的伴随表现），本质上是液体分布异常而非炎症。
二、病因与诱发因素 1.盆腔炎：主要因病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体），高危因素包括不洁性生活、宫腔操作史（人流、放环）、邻近器官炎症（阑尾炎）蔓延；2.盆腔积液：生理性与排卵、月经相关（少量液体积聚）；病理性常见于盆腔炎渗出、结核、肿瘤、宫外孕等，其中盆腔炎是最常见的病理性积液病因。
三、临床表现差异 1.盆腔炎：典型症状为持续性下腹痛（活动或性交后加重）、发热（≥38℃）、脓性分泌物增多（伴臭味），严重时伴恶心、排尿痛；2.盆腔积液：生理性无不适（量少，＜10mm）；病理性积液（如盆腔炎）伴炎症症状，肿瘤性积液伴体重下降、乏力，结核性积液伴低热、盗汗。
四、诊断与鉴别要点 1.盆腔炎：结合症状（腹痛、发热）、体征（妇科检查压痛）、实验室（白细胞↑、CRP↑）及超声（积液+输卵管增粗）确诊；2.盆腔积液：超声明确液性暗区（生理性＜10mm，无其他异常）；病理性积液需结合原发病（如结核查PPD，肿瘤查标志物）鉴别。
五、治疗原则与特殊人群提示 1.盆腔炎：以抗感染为主（头孢类、甲硝唑等），足量足疗程，配合休息与营养；2.盆腔积液：生理性无需治疗，病理性（如盆腔炎）同抗感染；结核/肿瘤积液需针对性治疗（抗结核、手术等）；3.特殊人群：育龄女性（性生活活跃）需注意卫生，避免宫腔操作后感染；老年女性（免疫力低）需警惕结核、肿瘤性积液，建议定期妇科超声；有宫腔操作史者1个月内禁盆浴及性生活，降低感染风险。
