后葡萄膜炎：定义与核心信息
后葡萄膜炎是累及葡萄膜后段（含脉络膜、视网膜、玻璃体及视神经）的炎症性疾病，常继发视网膜、玻璃体病变，可分为感染性与非感染性两大类，严重时可致永久性视力丧失。
定义与分类
后葡萄膜炎特指葡萄膜后段（包括脉络膜、视网膜色素上皮层及玻璃体）的炎症，病因复杂。按病因分为：
感染性：由弓形虫、结核杆菌、HSV病毒等病原体感染引发，其中弓形虫病、结核性葡萄膜炎较常见。
非感染性：占比更高（约70%），与自身免疫相关，如Vogt-小柳原田综合征、Behet病、强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎等。
典型临床表现
症状：视力下降（因黄斑或视网膜受累）、眼前黑影（玻璃体混浊）、视物变形（黄斑水肿或脱离）。
体征：眼底检查可见玻璃体炎症细胞、视网膜水肿、黄斑囊样水肿（OCT可明确），严重者出现视网膜下积液、脉络膜新生血管（CNV）或视神经盘水肿。
诊断关键手段
诊断需结合：
症状与体征：视力下降、眼前黑影等表现，眼底镜/间接检眼镜发现玻璃体混浊或视网膜病变。
影像学检查：光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑结构，眼底荧光血管造影（FFA）显示脉络膜渗漏或新生血管。
实验室检查：血常规、TORCH抗体（弓形虫、风疹病毒等）、自身抗体谱（抗葡萄膜抗体）及病原体检测。
治疗原则与特殊人群
病因治疗：感染性需针对性用药（如弓形虫用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶，结核用异烟肼+利福平）；非感染性以免疫抑制为主。
药物选择：非感染性常用糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤），顽固性病例联用生物制剂（阿达木单抗）。
特殊人群：孕妇禁用甲氨蝶呤，儿童慎用糖皮质激素长期使用，糖尿病患者需控糖以减少血管并发症风险。
预后与日常管理
预后：感染性早期控制原发病可改善视力；非感染性易复发，需长期随访。
注意事项：定期复查眼底（每3-6个月），避免光暴露、劳累及烟酒；控制基础病（如高血压、糖尿病），减少眼内炎症诱因。
提示：后葡萄膜炎需尽早规范治疗，避免延误致不可逆视力损伤。
