直肠子宫内膜异位症是子宫内膜组织异常生长于直肠壁或周围组织的疾病，主要症状为周期性盆腔疼痛（与月经同步）、排便时疼痛或里急后重、排便习惯改变（便秘/腹泻）及性交疼痛，育龄女性（20-45岁）高发，症状随月经周期波动。
一、周期性盆腔疼痛：
疼痛多集中于下腹部、腰骶部或直肠区域，经期因异位内膜出血刺激神经而加重，非经期可表现为持续性隐痛或坠胀感。
疼痛程度个体差异大，严重时放射至臀部、大腿内侧，影响日常活动如弯腰、久坐及睡眠，部分患者因疼痛回避特定体位或活动。
育龄女性因激素周期性波动症状更典型，无月经史的青春期前女性或绝经后女性症状常不典型，需结合影像学检查鉴别。
长期精神压力或焦虑会放大疼痛感知，建议育龄女性优先排查盆腔超声或MRI，明确病灶位置及范围。
二、排便相关症状：
排便时疼痛（排便痛）是典型表现，经期加重，伴里急后重感（频繁排便却排便量少）或排便不尽感。
排便习惯改变：便秘或腹泻交替出现，少数患者排便次数增多，长期便秘可能因肠道压力增加加重病灶刺激。
少量便血（鲜红或暗红），与排便痛同时出现，需与痔疮、肠道肿瘤等鉴别，建议结合内镜检查排除器质性病变。
慢性便秘或腹泻患者症状易与肠道功能紊乱重叠，需结合病史（如既往痛经、盆腔手术史）排查，老年女性需警惕复发可能。
三、月经异常相关症状：
痛经程度加重，经期延长或经量增多，与异位内膜出血刺激盆腔神经及卵巢功能异常相关。
非经期异常出血（点滴出血），部分患者被误认为月经紊乱，需结合内分泌检查（如性激素六项）排除多囊卵巢综合征等。
有生育需求的育龄女性若合并月经异常，需优先排查卵巢功能及盆腔病灶对输卵管、卵巢的影响，明确是否影响妊娠。
四、性交疼痛：
性交过程中或结束后盆腔深部疼痛，尤其后位体位时明显，与异位病灶位置及大小相关，月经周期后半段（黄体期）因激素升高而加重。
疼痛严重时导致患者回避性行为，长期影响性生活质量及伴侣关系，需结合妇科检查及影像学评估病灶范围。
无性生活史女性（如青春期前、性压抑者）症状常不典型，需结合病史及盆腔检查综合判断，避免漏诊。
