中毒型细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，由痢疾杆菌（如福氏志贺菌、宋内志贺菌等）污染食物、水源、手或环境后，经口腔进入人体引发感染，尤其在卫生条件较差、个人卫生习惯不良时易发生。
一、食物传播
食物传播是中毒型细菌性痢疾的重要途径之一。被痢疾杆菌污染的食物（如生熟混放的生冷食品、未彻底加热的肉类、凉拌菜等），若未经过安全处理，食用后会直接感染。
厨师若携带痢疾杆菌且未规范洗手，处理食材时易污染食物；集体单位食堂若食材采购、储存环节卫生管控不严，也可能导致食物被污染。
二、水源传播
水源污染是群体性感染的常见原因。饮用被痢疾杆菌污染的自来水、井水、河水等，或食用被污染的冰块、冰制品等，都可能引发感染。
自然灾害（如洪涝）导致饮用水源污染时，易造成暴发流行。集体单位（如学校、工厂）的供水系统若维护不当，也可能成为传播源头。
三、接触传播
接触被污染的手是日常传播的关键途径。患者或带菌者的粪便污染手部后，若未及时洗手，通过接触食物、餐具、玩具等，或吸吮手指、揉眼睛等行为，易将病原体带入口腔。
儿童因有吸吮手指、共用玩具等习惯，感染风险相对较高。医护人员接触患者后未严格执行手卫生规范，也可能在诊疗过程中传播疾病。
四、媒介生物传播
苍蝇、蟑螂等媒介生物可通过接触患者排泄物或污染物品，再接触食物，造成食物污染。
这类生物常活动于肮脏环境，易携带痢疾杆菌并将其转移至食物表面。在卫生条件较差、垃圾处理不及时的区域，媒介生物传播风险显著增加。
儿童：儿童消化系统尚未完全发育成熟，肠道屏障功能较弱，且部分儿童有吸吮手指、不注意手卫生的习惯，感染后易进展为中毒型细菌性痢疾。需加强日常手卫生教育，避免接触污染物品。
老年人：老年人常伴有基础疾病（如高血压、糖尿病），免疫力相对低下，感染后病情可能更严重，恢复较慢。应注意饮食卫生，避免食用生冷不洁食物，减少去卫生条件差的场所。
免疫力低下者：患有慢性疾病（如肾病、肝病）或长期使用免疫抑制剂的人群，感染后并发症风险较高。需严格做好个人卫生，避免与患者密切接触，必要时咨询医生采取防护措施。
