视神经胶质瘤的症状以单侧眼部表现为主，核心症状包括视力下降、眼球突出、眼球运动障碍及视乳头异常，部分患者合并神经纤维瘤病Ⅰ型时出现特殊皮肤体征，儿童患者症状更隐匿，成人患者症状更典型。
一、眼部核心症状
视力下降：单侧或双侧视力进行性减退，儿童可表现为视觉定位能力差（如伸手抓物时频繁失误）、看电视距离缩短或歪头视物（代偿性头位以消除复视或模糊），成人常自述“看东西不清楚”“视野范围变窄”。
眼球突出：单侧眼球向前突出，程度与肿瘤大小、生长部位相关，病程早期可能无明显症状，随肿瘤增大逐渐加重，触诊时可感知眼球硬度增加，转动时可能有阻力。
眼球运动障碍：因肿瘤侵犯眼外肌或压迫支配神经，可出现眼球向特定方向转动受限（如向内、向外转动困难），伴随复视（看单个物体出现两个影像），儿童因无法描述复视，常表现为歪头、斜颈以代偿异常眼位。
瞳孔异常：患侧瞳孔对光反射迟钝或消失，直接对光反射减弱，间接对光反射正常，因视神经纤维受损导致光信号无法传入中枢。
视乳头异常：眼底检查可见视乳头水肿（颅内肿瘤进展时因脑脊液循环受阻导致），表现为视乳头边界模糊、隆起，严重时伴随出血或渗出；若肿瘤长期压迫视神经，可出现视乳头苍白、萎缩，提示神经功能不可逆损伤。
二、合并神经纤维瘤病Ⅰ型的特殊症状
皮肤牛奶咖啡斑：全身皮肤出现散在或密集分布的淡褐色斑片，直径＞1.5cm（成人）或＞0.5cm（儿童），腋窝、腹股沟等褶皱处出现类似斑片时需警惕。
虹膜Lisch结节：虹膜表面可见半透明小凸起，为特征性体征，需通过裂隙灯检查发现，常提示肿瘤可能合并NF1。
三、特殊人群症状特点
儿童患者（0~10岁）：因视力发育未成熟，早期视力下降易被忽视，表现为频繁揉眼、看电视时眯眼、夜间视物困难，部分因肿瘤侵犯眼球运动神经导致“对眼”或“斜视”，单侧眼球突出常无自觉症状，需家长观察异常眼位或视觉行为改变。
成人患者（＞18岁）：症状更典型，单侧视力下降伴随眼球突出，若肿瘤向颅内蔓延可出现头痛（晨起加重）、恶心呕吐（颅内压增高表现），需结合影像学检查明确肿瘤范围。
