近视性远视指眼球在发育过程中，因眼轴异常增长或屈光间质变化，导致原有远视度数随近视进展降低或消失，甚至形成近视与远视度数并存的屈光状态，多见于儿童及青少年眼轴发育关键期（3-12岁）。
一、生理性近视性远视
儿童出生时多为生理性远视（+2.00~+3.00D），随眼轴每年增长0.1-0.2mm，远视度数逐渐降低。若眼轴增长过快（＞0.3mm/年），远视度数快速转为近视，形成混合屈光状态，此阶段与遗传（父母近视）、营养（维生素A/D缺乏）及户外活动（＜2小时/天）密切相关。
二、病理性近视性远视
因角膜曲率异常（如圆锥角膜早期）或晶状体位置异常（如先天性半脱位），眼轴增长伴随近视与远视度数并存，青少年（12-18岁）眼轴＞26mm时，若屈光检查显示混合散光（-1.00~-3.00D近视合并+0.50~+1.50D远视），需警惕病理性近视进展，需通过角膜地形图等检查明确诊断。
三、调节性近视性远视
长期近距离用眼（＞2小时/天）导致睫状肌痉挛，晶状体屈光力增强形成暂时性近视（假性近视），调节放松后残留远视度数，形成“近视性远视”假象，高发于6-12岁儿童，假期用眼不规律者发生率更高，散瞳验光可区分假性与真性近视。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿（＜6岁）：生理性远视＞+5.00D且未随年龄降低，需每半年验光，眼轴增长＞0.3mm/年时，应增加户外活动（＞2小时/天）、补充叶黄素，避免近距离用眼过度。
青少年（12-18岁）：眼轴快速增长期（每年0.15-0.25mm），近视＞-1.00D且合并远视＞+0.50D时，优先非药物干预（如OK镜、离焦框架镜），避免低龄儿童使用睫状肌麻痹剂。
老年人群：随年龄增长晶状体弹性下降，调节能力减弱，若老花镜度数不足且伴随近视进展，需排查病理性近视性远视，每年进行晶状体密度与眼轴测量。
治疗方面，病理性近视性远视需控制眼轴增长，可在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液（0.01%），优先非药物干预（如户外活动、远眺训练），避免低龄儿童使用睫状肌麻痹剂，特殊人群用药需结合年龄禁忌与舒适度。
